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编号:87857
加拿大更新肥胖疗法
http://www.100md.com 2020年9月18日 生命时报 2020.09.18
     加拿大更新肥胖疗法

    强调长期护理而非临时节食,不以减重为目的而是整体健康

    牛 \u7287 编译

    在加拿大,肥胖者比例在过去30年里增加了3倍。据加拿大统计局统计显示,每4名加拿大人中就有1人肥胖。但有关肥胖的指南从2006年开始就没有更新过。最近,加拿大肥胖协会和加拿大外科医生协会联合发布了新版指南,强调肥胖是一种慢性病,需要有针对性的治疗并进行长期护理。

    研究团队认为,目前,医生没有按照应有的方式和手段治疗肥胖患者,“体重歧视”也在影响着治疗进程,药物治疗没有达到应有的效果。加拿大肥胖症研究专家阿雅·夏尔马表示,体重在医学上已成为两极分化和棘手的话题,“体重歧视”正阻碍着现有治疗。医生可能会因为肥胖患者缺乏意志力而不负责任,甚至在不经意间提及患者体重,影响其治疗信心,这种有偏见的治疗方法足以让肥胖患者远离治疗。为了从根本上解决肥胖人群的健康问题,而不仅仅是减肥,研究团队为医生治疗肥胖患者提供了三个步骤。

    第1步:医生应提高治疗积极性。医生应积极询问患者是否需要治疗,在这一阶段,医生要学会重新审视肥胖,因为这是一种慢性病,不能通过临时改善饮食,甚至减肥手术来治愈。因此,需要医生长期护理,否则肥胖问题会进一步恶化,影响人的全身健康,甚至诱发心脏病、癌症等严重疾病。

    第2步:制定合理的治疗策略。医生的职责是确定患者的病因,制定有针对性的治疗方案,并在治疗过程中积极与患者沟通合作。夏尔马表示,肥胖本身就是一种复杂情况,可以由遗传、心理或环境因素引起。所以,并不是所有患者的治疗方案都包括减肥,可能有一些患者吃了更健康的食物、经常锻炼,并且在没有减肥的情况下改善了健康情况,那就代表其治疗成功了。

    第3步:帮患者清除障碍。不少肥胖者在减肥过程中会遇到重重困难,这时就需要医生帮他们清除阻碍,实现健康减重的目标。比如,新指南不仅给肥胖者“少吃多动”这样单纯的建议,还建议进行心理疗法、药物治疗、胃搭桥手术等。减少食量时,大脑会释放更多饥饿信号,食欲会增加,所以要持续减肥确实很困难。很多研究表明,通过饮食管理减重的人,大部分都会反弹。所以,新指南强调在指导患者减肥时,不要单纯要求减少热量摄入,而要着眼于患者各自的健康目标来进行治疗。

    美国图兰大学流行病学系助理教授西尔维娅·莱伊表示,这些指导方针是对肥胖治疗方法的“极佳升华”。新版指导方针正尝试将肥胖作为一个复杂的疾病来处理,并采用综合方法进行管理,医生将认识到以患者为中心、个性化定制疗法的重要性。夏尔马表示,制定该指导方针的目的并不是强迫人们接受治疗,如果肥胖没有对其健康造成影响,可以选择不治疗,希望新方针能让人们以理性的眼光看待肥胖。▲, http://www.100md.com(廉政)