哮喘患者慎吃阿司匹林
某日急诊突然听 到门口一阵急迫的声 音，职业习惯让我觉 得 这 应 该 是 个 重 病 人。只见一个大约 4 岁的孩子，面色发绀，鼻翼扇动，呼气 时嗓子发出拉风箱一样的“咝咝”声， 费力地耸起肩膀，锁骨上窝及胸骨上 窝凹陷。查体后，我初步判断是哮喘 急性发作，立即给他进行吸氧、支气管 舒张剂、糖皮质激素雾化等治疗，经过 紧急处理，孩子很快病情减轻。家长 不停地感谢说：“宝宝以前就有哮喘， 今天早上发热，吃了退热药，没一会儿 就突然喘了起来，比以前症状都重，我 们急得不得了，幸亏有医生护士及时 抢救。” 这个宝宝的情况在临床上被称为 “阿司匹林哮喘”，即口服阿司匹林及 同类药(如布洛芬、对乙酰氨基酚、消 炎痛、去痛片、安乃近、保泰松等)后引 起的哮喘发作。其机理可能是阿司匹 林抑制前列腺素合成，使促进花生四 烯酸合成为白三烯，从而引起支气管 平滑肌强烈而持久地收缩，导致哮喘 发作。 这种哮喘发作与季节无关，只要 服用阿司匹林或同类药物后，几分钟 或几小时就可能引起支气管平滑肌收 缩，多数人潜伏期为 30 分钟左右。发 作时患者往往大汗淋漓、不能平卧、烦 躁不安，并常有紫绀。有些可先出现 流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之出现 哮喘；有的则出现严重的荨麻疹或血 管性水肿；少数出现意识丧失、血压下 降等休克症状。持续的时间长短不 一 ，短 者 仅 1~2 小 时 ，长 者 可 达 1~2 天。因此哮喘特别是合并鼻息肉者如 果出现发热，最好先采用物理降温，或 中药退热，慎用解热镇痛药。 一旦出现“阿司匹林哮喘”，症状 轻者可雾化吸入支气管舒张剂、糖皮 质激素；重者应及时静脉使用激素，必 要时给氧，注意保持呼吸道通畅。▲, http://www.100md.com(魏 兵)