尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察(2)
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参见附件。
2.2 两组患者不良反应比较
3 讨论
本研究是为探索一种新的治疗方法，在目前局部晚期鼻咽癌标准治疗的基础上增加尼妥珠单抗的靶向治疗，即放疗中配合同步化疗及靶向治疗，放疗后再行辅助化疗，其中对照组无靶向治疗。研究结果表明观察组治疗总有效率高达91.7%，显著高于对照组的66.7%，而且治疗时两组患者的不良反应发生情况比较，无统计学差异，这说明尼妥珠单抗不仅治愈率高，而且安全性较好，这与前期研究结果相似[5]。
本研究结果显示在调强放疗联合同步化疗及辅助化疗模式下，尼妥珠单抗能进一步提高治疗的有效率，这可能由于EGFR在鼻咽癌组织中高表达，而EGFR不仅能促进肿瘤细胞增殖，也会对放射线产生抗拒[8]，但尼妥珠单抗可以下调EGFR的表达，还能增加同步放化疗对肿瘤的敏感性，进而提高对肿瘤的局部控制率。研究显示尼妥珠单抗作为一种特异性强的高度人源化的抗EGFR单克隆抗体，通过竞争性抑制内源性配体与EGFR结合，抑制EGFR的酪氨酸激酶活性，使受体失活，阻断EGFR介导的下游信号通路，不仅具有抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管生成的作用[9]，还能增加放化疗敏感性[10]。这都提示了尼妥珠单抗作为一种靶向药物，具有其肿瘤特异性，与放化疗具有协同作用，有利于提高肿瘤治疗的有效性。
本研究还发现尼妥珠单抗并未增加放化疗副反应，两组患者的恶心呕吐、黏膜反应、放射性皮炎及白细胞下降不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这提示了尼妥珠单抗作为一种靶向药物，具有其较高的安全性。这与前期一些研究结果相似[5，11]，这些研究表明尼妥珠单抗不增加患者的不良反应，其不良反应均为Ⅱ～Ⅲ级，未出现Ⅳ级不良反应。本研究认为考量一种靶向药物的临床有效性 ......
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