电视胸腔镜手术诊治肺周围结节36例临床体会(2)
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1.2 方法
对照组以传统的开胸术进行诊断治疗，患者麻醉后以健侧卧位进行手术，于后外侧做新月形切口，分离各层组织后进入胸腔，然后于病灶外围约2.0cm处对病灶进行楔形切除，切除病灶进行病理检测，良性者结束手术，恶性者则进行肺叶切除及淋巴结清扫。观察组则以电视胸腔镜手术进行治疗，患者麻醉后以健侧卧位进行手术，于第7肋间腋中线处置入套管及胸腔镜，并于第5肋间做小的手术切口，然后在胸腔镜辅助下进行病灶探讨，以无创腔镜肺叶钳滑行探查后伸入手指触诊明确。根据探查结果，以腔镜切割闭合器(美国强生公司)于距结节约1～2cm处行进行楔形切除，并将标本进行病理检测，良性者结束手术，恶性则将第5肋间操作切口延长至5.0～6.0cm，然后进行肺叶切除及淋巴结清扫。
表1 两组手术时间、引流管留置时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率比较
组别n手术时间(min)引流管留置时间
(d)术中出血量
(mL)住院时间
(d) 并发症[n(%)]
感染其他总数
对照组36102.15±10.283.87±0.47205.65±18.767.12±1.141(2.78)01(2.78)
观察组36 78.98±7.23* 2.75±0.33* 135.37±13.29* 5.65±0.82*2(5.56)1(2.78) 3(8.33)*
注：与对照组比较，t=7.765，5.498，6.137，5.875，x2=6.231，*P<0.05
两组均留置引流管。然后将两组的手术时间、引流管留置时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及围术期的应激指标(血清Cor、NE及DA)进行比较。
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