中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例(观察组)，其中男27例，女14例，平均年龄(44.5±7.5)岁，22～64岁，骨折分型(Schatzker分型)：Ⅳ型33例，Ⅴ型8例；受伤原因：交通意外29例，高处坠落伤12例。另以同期仅接受手术治疗的30例作对照组，其中男20例，女10例，平均年龄(46.1±5.0)岁，26～66岁，Schatzker分型：Ⅳ型24例，Ⅴ型6例；受伤原因：交通意外17例，高处坠落伤13例。所有患者均为新鲜骨折，经X线、三维CT及MRI诊断，两组患者基本资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者入院后行下肢石膏托制动，对软组织损伤严重及开放性骨折的患者，先以跨膝关节外支架暂时固定[3]，并根据软组织肿胀程度采用适宜的脱水消肿处理。软组织肿胀消退后(约7～10 d)，即皮肤柔软、出现褶皱时，均接受切开复位双钢板内固定治疗。技术要点：采用前外侧切口联合后内侧切口，切开皮肤及软组织后，充分暴露骨折断端，并以断端为中心切开骨膜，剥离骨折碎片，直视下手法复位断端及塌陷处，行自体植骨，C臂确认后，以T或L型钢板内固定[2]。随后以前外侧切口逐层切开组织，复位骨折，清除骨片并植骨，钢板固定。石膏固定，抗生素治疗并置引流管。
观察组增加给予中药汤剂内服和外洗，汤剂内服辨证论治，早期(发病至术后2周)以血祛瘀接骨汤[4]，以活血化瘀，行气止痛；中期(术后2～3周)给予和营续筋、八珍汤，以益气养血；晚期(术后3周后)采用六味地黄汤，以滋养肝肾、强筋壮骨[5]。所有汤剂均每天1剂，分2次服用。汤剂外洗在石膏拆除后进行 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。