结节性甲状腺肿的外科治疗(2)
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3 讨论
近几年，在我市结节性甲状腺肿所占比例不断上升，已成为甲状腺疾病中的第一位。发病机制尚未研究清楚。目前认为引起甲状腺肿的因素可能有多种，例如环境污染、土壤污染、水源污染、药物、食物等。放射性损伤不仅可致癌，还会引起甲状腺功能的降低，特别是远期功能。患有结节性甲状腺肿的患者具有先天性的代谢性缺陷，使甲状腺肿发生代偿性的过度增生。结节性甲状腺肿作为甲状腺结节常见良性疾病中的一种，通常是因为弥漫性甲状腺肿发展而成，其中结节属于复原反应而生成的产物[2]。结节性甲状腺肿具有多种形态，结节是因弥漫性甲状腺肿的不均匀增生而形成，坏死后发生囊性病变，进而导致了囊肿的形成，部分可引起甲亢或是其他恶性病变。由于血供不足，不同区域会引起不同的变化，例如钙化、纤维化、坏死、变性等。一旦结节发生纤维化、囊性变、出血或坏死等变化，药物治疗将难以起到良好的治疗效果。
现阶段，临床较采用药物治疗控制>6 mm结节性甲状腺肿的情况较为少见，多数情况均是采用手术治疗方法。在结节性甲状腺肿的外科治疗中，结节复发率与切除范围是其最主要的问题。根据甲状腺病变情况，尽量降低结节复发几率是手术治疗结节性甲状腺肿的原则。结节性甲状腺肿手术指征分别有[3-4]：(1)细针穿刺活组织的检查结果呈恶性/可疑恶性；(2)肿块具有活动性差、质地硬、增长速度迅速等特点 ......
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