奈达铂联合三维适形放疗法对晚期鼻咽癌的临床效果及不良反应分析(2)
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3 讨论
鼻咽癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，且男性患者发病率明显高于女性约两倍，多集中在30～50岁，由于其发病初期症状易于一般鼻炎混淆，不易引起足够重视，导致50%以上的患者确诊时已属中晚期[4]。奈达铂的抗癌作用机制为药物进入细胞后，甘醇酸脂基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质(活性物质或水合物)的形成。然后，断裂的甘醇酸脂基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质，与DNA结合而阻碍DNA复制，而发挥其抗肿瘤效果[5]，研究结果表明奈达铂结合的碱基位点与顺铂相近，其水溶性比顺铂高10倍，与顺铂之问无交叉耐药，并且胃肠道反应和肾毒性均明显低于顺铂[6-7]。
对于晚期鼻咽癌患者，手术和放疗已经达不到满意的效果，因此，临床上对于病程较晚以及放疗后复发的患者，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段[8]。化疗用药作为化学增敏剂，以提高肿瘤对放射线的敏感度，多与放疗同时进行；常用于有远处转移的患者；先用化疗使晚期肿瘤缩小到一定程度后，再用放疗。随着今年来三维适形放疗技术的不断提升，在三维计划系统中，基于患者实体的虚拟图像上通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时的评价并进行优化。不仅提高整个放疗计划实施过程的精确性，也可最大程度的照射肿瘤，避免肿瘤周围的其他正常器官或组织受损。邓颖等[9-10]报道 ......
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