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编号:13820519
实体器官移植术后结核病17例临床分析(3)
http://www.100md.com 2020年8月5日 《中外医学研究》 202022
     治疗及预后:SOT术后活动性结核病的成功治疗是可能的,但由于药物毒性和药物·药物相互影响,往往充满困难。在大多数情况下,SOT术后活动性结核病患者一线治疗建议与免疫功能正常的宿主相同:前2个月使用异烟肼、利福平(或利福布汀)、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物治疗(“强化期”),然后是异烟肼和利福平再治疗4个月(“持续期”)[6]。包括莫西沙星和左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类药物在体外具有较强的抗结核活性,目前已被列为活动性结核病治疗的二线药物。对于标准TB治疗具有肝毒性或肝功能较差的移植患者,它们是优先考虑的备选药物[6]。建议每日服药,每周2次或3次结核病治疗会增加复发风险[20]。治疗移植后活动性结核病的主要挑战是潜在的肝毒性及涉及利福平和免疫抑制药物之间的相互影响。尽管如此,由于利福类药物具有強大的MTB灭菌活性,因此强烈推荐含有利福类药物的方案。利福平是微粒体酶(P450-3A4)的强有力诱导剂,使用利福平时免疫抑制药物很难维持的血药浓度 ......
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