1.2 方法

    两组患者在常规内科治疗基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术。嘱患者术前8 h禁食禁饮，术中鼻导管吸氧，确保SaO2≥90%，灌洗前0.5 h，对鼻咽喉部黏膜表面实施麻醉，麻醉成功后，电子纤维支气管镜(日本奥林巴斯;型号：BF-P180)经鼻腔置入，缓慢进入扩张感染位置，彻底清除痰液，在肺支气管开口处，用100 ml灌洗液[温度：37 ℃;90 ml沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司;批准文号：国药准字H20130779;规格：2 ml：15 mg)+10 ml 0.9%氯化钠溶液(山东齐都药业有限公司;批准文号：国药准字H20113297;规格：10 ml：10 mg)]高压灌洗，每次20 ml左右，采用0.2 mPa负压抽吸5次。观察组患者在灌洗结束后，将依替米星注射液(常州方圆制药;批准文号：国药准字H20031235;规格：4 ml：200 mg)200 mg注入在病灶支气管内。2次/周，均治疗2周。

    1.3 观察指标

    (1)观察两组患者症状体征改善时间，包括咳嗽咳痰、退热及肺部炎性病灶消失时间;(2)炎症指标，包括白细胞指数(WBC)、C 反应蛋白(CRP);(3)肺功能指标 ......