1.2 方法

    参照组入院后给予制动、冷敷、抬高患肢、针刺抽吸血肿、脱水消肿等保守治疗[4-5]。观察组患者在参照组治疗的基础上，再次采取小腿彩超检查。根据彩超检查，排除小腿肌间隙内血肿等情况，对皮下血肿的位置、大小、深浅进行了解，明确切口位置。对患者实施腰麻或者局部麻醉。于血肿中部及远、近端便于引流处作切口，可用负压吸引装置吸尽血肿，并将活动性出血点充分止血后，常规放置负压引流装置。对于血肿时间较长，已有血肿周围组织机化者，需完全切开血肿，彻底清除血肿及剥除机化变性组织。对于已有皮肤明显坏死者，无法直接缝合切口者，以及缺损较大者[6]，彻底切除坏死皮肤扩创后，暴露创面，给予持续换药或使用VSD负压吸引装置[7]，待创面新鲜后，二期给予植皮或皮瓣修复创面[8]。术后引流管一般放置2～3 d后可以拔出。

    1.3 观察指标及疗效评价标准

    比较两组愈合时间、住院时间、临床不良反应发生率，以及临床治疗效果。观察两组患侧小腿治疗前后局部波动感的变化，小腿肿胀程度及疼痛是否明显减轻，有无皮肤坏死及骨筋膜室综合征发生，彩超检查皮下血肿大小变化。临床治疗效果评价标准：优，小腿局部无波动感，小腿肿胀明显消退，转为轻度肿胀，疼痛明显减轻，转为轻度疼痛 ......