1.2 方法

    觀察组选择保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术。常规做好术前准备，术前2 d给予流食，术前6 h禁食，2 h禁水，给予复方聚乙二醇泻剂(江西恒康药业有限公司，生产批号：20100502，国药准字H20020031)口服，术前30 min预防性使用抗生素。入室后实施气管内全麻，改良截石位，脐部穿刺孔给予第一个穿刺套管置入，腹腔镜置入进行腹腔内情况探查，并在左、右下腹分别给予套管置入，常规进行全腹腔脏器探查。在肠系膜下动脉根部进行清扫并向上解剖其分支，显露左结肠动脉根部后结扎并离断，TME概念清扫肠系膜及周围淋巴结。在肿瘤下缘2～3 cm使用直线切割闭合器切断直肠，保证近端无张力，近端肠管置入抵钉座，肛门置入管状吻合器进行肠管吻合。对于吻合质量较低的患者可给予预防性末端回肠造瘘，并给予肛管和引流管留置[3]。对照组选择不保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术，术前准备及全腹腔脏器探查操作同上。在肠系膜下动脉根部进行清扫、结扎，将血管离断，腹腔镜下进行肿瘤切除。

    1.3 观察指标及评价标准

    对比两组平均手术时间、术中平均失血量、首次排气时间、首次排便时间、淋巴结获取量、治疗前后QOL生活质量量表评分(总分0～60分 ......