2.5 其他

    其他急性胸痛诊断方法，主要为体格检查，如平板试验、应激实验、经验式用药等，但具体价值并不明显，同时部分还存在一定的风险。

    3 主要疾病的诊断方法

    3.1 致命性胸痛

    3.1.1 急性冠脉综合征 文獻[14]Meta分析显示，D-二聚体水平检测科用于急性心肌梗死诊断，与超敏C反应蛋白诊断价值相近，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、STEMI、NSTEMI三类。不同患者胸痛特点不尽相同，胸痛部位、特点、放射性及体征对于诊断具有一定的意义，不稳定型心绞痛在安静状态下心绞痛症状多变，与运动、应激无明显相关性，可对硝酸甘油不敏感。绝大多数STEMI发病前有先兆，如不稳定型心绞痛，有濒死感，不典型表现也不少见，症状不典型是误诊的主要原因，应根据病史鉴别诊断。心肌标志物在急性冠脉综合征中的诊断价值较高，心肌标志物上升是AMI的主要鉴别方法。一项基于24篇文献的Meta分析显示，微小RNA早期诊断中国急性心肌梗死的效果较好，总miRNAs的合并Sen、Spe和SROC面积分别为0.73、0.82、0.878 3，这是一种新型的心肌损伤标志物 ......