氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床疗效观察
【摘要】 目的：分析临床应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂的治疗效果。方法：选取医院2014年7月-2015年10月收治的高血压合并原发性高血脂患者136例，随机分为联合组及常规组，每组68例，联合组给予氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，常规组仅采用氨氯地平治疗，两组均治疗2个月，观察临床治疗效果，对比两组治疗前后血压和血脂变化情况。结果：治疗前，两组血压水平及血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血压及血脂水平均低于治疗前，且联合组低于常规组，同时联合组治疗效果高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床治疗高血压合并原发性高血脂患者时，通过氨氯地平和阿托伐他汀的联合治疗，可有效降低患者高血压及高血脂水平，促进患者康复，具有良好的治疗效果。
【关键词】 高血压； 高血脂； 氨氯地平； 阿托伐他汀
中图分类号 R972.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)23-0133-02
, http://www.100md.com
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.073
高血压为临床常见病，患者合并原发性高血脂时，增加了脑血管疾病发生的风险，治疗时既需要降血压，也需要降血脂以提升临床治疗效果。临床治疗高血压时，钙拮抗剂具有良好的治疗效果，但降血脂的作用并不明显，笔者所在医院以收治的高血压合并原发性高血脂患者为研究对象，采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，取得良好的治疗效果，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2014年7月-2015年10月收治的高血压合并原发性高血脂患者136例，男80例，女56例，年龄58～81岁，平均(62.8±2.5)岁，高血压病程2～20年，平均(11.3±2.4)年，高血脂病程1～4年，平均(1.3±0.6)年。其中总胆固醇异常64例，甘油三酯异常46例，低密度脂蛋白异常26例。纳入标准：(1)均符合高血压诊断标准，同时所有患者均伴有原发性高血脂。(2)入院之前未接受过降血脂治疗。(3)排除继发性高血压、心肌梗死、心功能不全患者。随机将患者分为联合组及常规组，每组68例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
联合组采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，给予氨氯地平5 mg口服，1次/d，阿托伐他汀10 mg口服，1次/d，连续服用2个月。
常规组采用氨氯地平治疗，用法用量及服用时间均与联合组相同。
1.3 观察指标
治疗2个月后，观察两组的临床治疗效果。分别于治疗前后检测患者的血压及血脂水平，利用袖带水银柱式血压计测量患者血压，利用全自动生化分析仪检测患者血脂，晨起空腹静脉血5 ml，包含甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)。
1.4 疗效评价标准
显效：舒张压下降10 mm Hg以上，并处于正常血压水平，或舒张压下降20 mm Hg以上，TC下降超过20%，TG下降超过40%，LDL-C下降超过30%。有效：舒张压下降未达到10 mm Hg，但于正常水平接近，或舒张压下降10～19 mm Hg，TC下降低于20%，TG下降低于40%，LDL-C下降低于30%。无效：血压及血脂均为将至上述标准。总有效=显效+有效。
, 百拇医药
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
经过2个月的治疗后，联合组68例患者中，显效43例，有效22例，无效3例，总有效65例，总有效率为95.6%；常规组68例患者中，显效38例，有效19例，无效11例，总有效57例，总有效率83.8%。联合组临床治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗前后血压水平比较
治疗前，两组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血压水平均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
, 百拇医药
2.3 治疗前后血脂水平比较
治疗前，两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血脂水平均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
高血压、高血脂为临床上比较常见的慢性病种类，是诱发脑血管疾病的危险因素，且高血压患者合并高血脂后，脑血管疾病发生率提升，严重影响患者的身体健康[1]。临床治疗高血压合并原发性高血脂患者时，需要同时控制患者的血压水平和血脂水平，双管齐下，降低脑血管疾病发生率，提高患者的生活质量[2]。
氨氯地平为钙离子拮抗剂，其抗高血压效果已被临床所认可，在氨氯地平的作用下，血管平滑肌细胞及心肌细胞外部的钙离子受到阻滞，抑制钙离子进入细胞内部，降低外周阻力，提高血管流量，舒张血管，防止动脉硬化[3]。同时血管中脂肪的累积在氨氯地平的作用下可有效减少，氨氯地平发挥了降血脂的作用[4]。不过采用单一的氨氯地平治疗时，降低血脂水平的效果并不显著，治疗高血压合并高血脂患者的效果并不理想。
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阿托伐他汀属于他汀类药物，是还原酶抑制剂，阻止羟甲戊酸的代谢通道，抑制细胞内胆固醇的合成，降低其合成速度，低密度脂蛋白受体在药物反馈性诱导作用下，数量可有效地增加并活性增强，较为快速地清除血清胆固醇，将血脂浓度降低[5]。除了降血脂的作用外，阿托伐他汀也会抑制血管炎症，提高血管内皮的功能，促使动脉血管提升弹性，降低动脉硬化发生率，减少脑血管危险事件的发生[6]。联合使用上述两种药物治疗高血压合并原发性高血脂患者时，氨氯地平发挥扩张血管的作用，血管壁对其敏感性提升，有效地提高了降压效果，而且在两种药物的相互作用下，血清中他汀的浓度提高，导致巨细胞的活性减少，巨噬细胞的胆固醇生化合成受到抑制，发挥降低血脂的效果[7-8]。
本研究中，将医院收治的高血压合并原发性高血脂患者分为两组，一组为联合组，给予氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，一组为常规组，给予氨氯地平治疗，经过2个月的治疗之后，联合组的临床治疗效果明显高于常规组，而且联合组降低血压及血脂的效果更为显著，这说明临床治疗高血压合并高血脂患者时，通过氨氯地平和阿托伐他汀的联合治疗，可有效地降低患者的血压水平及血脂水平，并实现有效地控制，降低脑血管危险事件的发生率，改善患者的预后，提高患者的生活质量。
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综上，采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发病高血脂患者时，治疗效果良好，应在临床中进一步推广应用。
参考文献
[1]漆良琴，王海涛.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析[J].中国现代医生，2014，52(8)：54-56.
[2]朱旖旎.氨氯地平联合阿托伐他汀对肥胖型高血压患者的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12(12)：28-29.
[3]何瑞豪.阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗原发性高血脂的临床研究[J].中国医药指南，2014，12(25)：120-121.
[4]闫学政，周香丽.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床分析[J].中国医药指南，2015，13(9)：103-104.
, 百拇医药
[5]钟志华，刘晓溪，常惠礼.缬沙坦合辛伐他汀治疗高血压并高血脂40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24(6)：54-55.
[6]石鸿艳.苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症118例临床分析[J].海南医学，2015，26(11)：1657-1659.
[7]杨智慧.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压病的疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25(14)：1724-1725.
[8]郭欣，夏瑞丰，卜颖，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压效果观察[J].社区医学杂志，2013，11(7)：37-39.
(收稿日期：2016-04-18), http://www.100md.com(宫恩强 韩雪松 王娇)
【关键词】 高血压； 高血脂； 氨氯地平； 阿托伐他汀
中图分类号 R972.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)23-0133-02
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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.073
高血压为临床常见病，患者合并原发性高血脂时，增加了脑血管疾病发生的风险，治疗时既需要降血压，也需要降血脂以提升临床治疗效果。临床治疗高血压时，钙拮抗剂具有良好的治疗效果，但降血脂的作用并不明显，笔者所在医院以收治的高血压合并原发性高血脂患者为研究对象，采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，取得良好的治疗效果，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2014年7月-2015年10月收治的高血压合并原发性高血脂患者136例，男80例，女56例，年龄58～81岁，平均(62.8±2.5)岁，高血压病程2～20年，平均(11.3±2.4)年，高血脂病程1～4年，平均(1.3±0.6)年。其中总胆固醇异常64例，甘油三酯异常46例，低密度脂蛋白异常26例。纳入标准：(1)均符合高血压诊断标准，同时所有患者均伴有原发性高血脂。(2)入院之前未接受过降血脂治疗。(3)排除继发性高血压、心肌梗死、心功能不全患者。随机将患者分为联合组及常规组，每组68例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
联合组采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，给予氨氯地平5 mg口服，1次/d，阿托伐他汀10 mg口服，1次/d，连续服用2个月。
常规组采用氨氯地平治疗，用法用量及服用时间均与联合组相同。
1.3 观察指标
治疗2个月后，观察两组的临床治疗效果。分别于治疗前后检测患者的血压及血脂水平，利用袖带水银柱式血压计测量患者血压，利用全自动生化分析仪检测患者血脂，晨起空腹静脉血5 ml，包含甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)。
1.4 疗效评价标准
显效：舒张压下降10 mm Hg以上，并处于正常血压水平，或舒张压下降20 mm Hg以上，TC下降超过20%，TG下降超过40%，LDL-C下降超过30%。有效：舒张压下降未达到10 mm Hg，但于正常水平接近，或舒张压下降10～19 mm Hg，TC下降低于20%，TG下降低于40%，LDL-C下降低于30%。无效：血压及血脂均为将至上述标准。总有效=显效+有效。
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1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
经过2个月的治疗后，联合组68例患者中，显效43例，有效22例，无效3例，总有效65例，总有效率为95.6%；常规组68例患者中，显效38例，有效19例，无效11例，总有效57例，总有效率83.8%。联合组临床治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗前后血压水平比较
治疗前，两组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血压水平均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
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2.3 治疗前后血脂水平比较
治疗前，两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血脂水平均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
高血压、高血脂为临床上比较常见的慢性病种类，是诱发脑血管疾病的危险因素，且高血压患者合并高血脂后，脑血管疾病发生率提升，严重影响患者的身体健康[1]。临床治疗高血压合并原发性高血脂患者时，需要同时控制患者的血压水平和血脂水平，双管齐下，降低脑血管疾病发生率，提高患者的生活质量[2]。
氨氯地平为钙离子拮抗剂，其抗高血压效果已被临床所认可，在氨氯地平的作用下，血管平滑肌细胞及心肌细胞外部的钙离子受到阻滞，抑制钙离子进入细胞内部，降低外周阻力，提高血管流量，舒张血管，防止动脉硬化[3]。同时血管中脂肪的累积在氨氯地平的作用下可有效减少，氨氯地平发挥了降血脂的作用[4]。不过采用单一的氨氯地平治疗时，降低血脂水平的效果并不显著，治疗高血压合并高血脂患者的效果并不理想。
, http://www.100md.com
阿托伐他汀属于他汀类药物，是还原酶抑制剂，阻止羟甲戊酸的代谢通道，抑制细胞内胆固醇的合成，降低其合成速度，低密度脂蛋白受体在药物反馈性诱导作用下，数量可有效地增加并活性增强，较为快速地清除血清胆固醇，将血脂浓度降低[5]。除了降血脂的作用外，阿托伐他汀也会抑制血管炎症，提高血管内皮的功能，促使动脉血管提升弹性，降低动脉硬化发生率，减少脑血管危险事件的发生[6]。联合使用上述两种药物治疗高血压合并原发性高血脂患者时，氨氯地平发挥扩张血管的作用，血管壁对其敏感性提升，有效地提高了降压效果，而且在两种药物的相互作用下，血清中他汀的浓度提高，导致巨细胞的活性减少，巨噬细胞的胆固醇生化合成受到抑制，发挥降低血脂的效果[7-8]。
本研究中，将医院收治的高血压合并原发性高血脂患者分为两组，一组为联合组，给予氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，一组为常规组，给予氨氯地平治疗，经过2个月的治疗之后，联合组的临床治疗效果明显高于常规组，而且联合组降低血压及血脂的效果更为显著，这说明临床治疗高血压合并高血脂患者时，通过氨氯地平和阿托伐他汀的联合治疗，可有效地降低患者的血压水平及血脂水平，并实现有效地控制，降低脑血管危险事件的发生率，改善患者的预后，提高患者的生活质量。
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综上，采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发病高血脂患者时，治疗效果良好，应在临床中进一步推广应用。
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[4]闫学政，周香丽.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床分析[J].中国医药指南，2015，13(9)：103-104.
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[7]杨智慧.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压病的疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25(14)：1724-1725.
[8]郭欣，夏瑞丰，卜颖，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压效果观察[J].社区医学杂志，2013，11(7)：37-39.
(收稿日期：2016-04-18), http://www.100md.com(宫恩强 韩雪松 王娇)