2.3 预测骨折风险

    BMD被广泛应用于预测骨质疏松性骨折，但是脆性骨折患者中只有30%～50%的患者检测结果高于骨质疏松诊断阈值。有证据表明，通过检测单一或者组合的BTMS发现的高骨代谢率，与骨折风险的增加有关，但是骨标志物的单独使用能否预测骨折风险还未确定[13]。WHO推荐使用骨折风险评估模型(FRAX)对患者未来10年骨折风险进行评估，以选择进一步的干预措施。但目前FRAX并没有包括所有的风险因素。由于各方研究的不统一，BTMs到目前为止并没有被包括在FRAX里。现在有必要对BTMs进行研究以确认能否将将其添加至FRAX，从而增加FRAX的灵敏度和特异性。

    2.4 治疗选择和监测

    BMD和BTMs是骨折风险独立的预测因子，最近的证据不支持使用BTMs来选择最佳的治疗，但是BTMS可以在BMD改变能被评估之前用于监测治疗效果[14]。另外BTMS的早期变化可用于衡量抗骨吸收治疗的临床疗效，并加强患者的依从性。骨质疏松治疗的有效性可通过应用双能X线吸收仪连续监测BMD来评估，但是可检测到的骨量改变是很小的，只有到12～24个月之后才显现出来，此外他们只能检测骨骼中非常小的一部分 ......