肝脏AML自发破裂极其罕见，仅见少数个案报道。笔者总结了1996-2014年英文文献报道的7例肝脏AML破裂出血病例(表1)，发现肝脏AML自发破裂的患者的年龄跨度很大(22～74岁)，男女比例相当，肿瘤体积较大(直径5～10.5 cm)，肝脏左、右叶及尾状叶都可以发生(右叶占4/7)，均直接贴近包膜，可以单发也可以多发(单发者占5/7)，症状主要是腹痛及休克，其中2例既往诊断为血管瘤，定期随访20年，1例为结节性硬化患者，随访2个月，另外4例因肿瘤破裂出血引起腹痛、休克而发现病灶。本例为41岁男性，发生在肝右叶，多发病灶，随访1年。相对于其他病例，该例肿瘤直径3.0 cm，因而笔者认为，单凭肿瘤大小来确定是否手术是不妥的，应综合评价肿瘤的破裂风险。一个值得注意的现象就是所有自发破裂的肿瘤都靠近肝脏包膜，据此，笔者推测，除体积大小外，肿瘤破裂机率也与其位置密切相关，位于肝脏表面的肿瘤，没有肝实质的支撑，更容易破裂。

    综上，乏脂肪的肝脏AML影像学上与肝癌难以鉴别 ......