2 诊断

    KD是一种累及多系统损害的疾病，其临床表现及实验室检测指标缺乏特异性，因此容易造成漏诊误诊，目前对于KD的临床诊断主要是在排除其他疾病可能的基础上根据临床表现而作出。在最新的典型KD的诊断诊断标准中，认为具有以下6个临床标准中的5个即可诊断为KD：(1)持续5 d以上的不明原因发热，抗生素治疗无效；(2)双眼球结膜充血，无脓性分泌物渗出；(3)口唇皲裂、潮红，口腔黏膜弥散性充血，杨梅舌；(4)急性期手足硬肿，掌跖红斑，恢复期指趾端有膜状脱屑或肛周脱屑；(5)多形性充血性红斑、皮疹；(6)非化脓性颈部淋巴结肿大，直径可达1.5 cm甚至更大。但最近越来越多的学者认可对于持续5 d以上的不明原因发热、伴有其他3项主要临床表现，加上二维超声心动图或冠脉造影提示存在冠脉病变者也能确诊为KD[13]。虽然也有学者认为即使发热时间不足5 d也可诊断为KD，但美国心脏病学会仍然将持续发热5 d或以上作为KD诊断的必备条件。

    不完全KD是指不完全符合KD诊断标准，仅见6项中的3或4项，但在病程发展中出现超声心动图或血管造影明确管状动脉瘤者，通常不完全KD患儿多为病情较重者。近年来有关不完全KD的临床报道越来越多，且其冠脉病变发生率与典型KD无明显差异，给临床诊断增加了困难。不完全KD主要发生于6个月以下婴幼儿时期 ......