10 ng/ml患者经直肠超声引导个体化前列腺穿刺活检方案的选择> PSA>10 ng/ml(2)
阳性阴性
前列腺彩色多普勒(+)组302252
前列腺彩色多普勒(-)组143044
合计445296
从表1可以看出前列腺结节(+)组PCa检出率64.3%，为三组中最高，前列腺结节(-)组PCa检出率37.5%。两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P<0.01)。因此笔者建议重点关注前列腺结节，尤其是外腺区的结节，应重点多次穿刺。从表2可以看出前列腺体积<48 ml组PCa检出率56.0%，前列腺体积≥48 ml组PCa检出率34.8%；两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P<0.05)。随着体积的增大和穿刺间距的增宽，穿刺阳性率明显降低。故可根据前列腺体积≥48 ml的情况适当增加穿刺针数，采取10～12针穿刺，提高穿刺阳性率。从表3可以看出前列腺彩色多普勒(+)组PCa检出率57.7%，前列腺彩色多普勒(-)组PCa检出率31.8%；两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P<0.05)。笔者发现彩色多普勒(+)即可见短棒状或条状血流信号。其意义等同于前列腺结节(+)组，因为不少PCa子灶看不清明显结节病灶，只表现为局部血流的异常改变。
综上所述，对于PSA>10 ng/ml患者行经直肠前列腺穿刺活检术，当前列腺发现结节并且前列腺体积<48 ml者可行包括病灶在内的8点系统穿刺即可检出PCa。对于前列腺体积≥48 ml患者应增加穿刺针数，如果患者前列腺结节(+)或彩色多普勒(+)可增加1～2针，若均无则要增加2～4针。
参考文献
[1] Jemal A，Tiwari R，Murry T，et al.Cancer statistics，2004[J].CA Cancer J Clin，2004，54(1)：8-29.
[2]范海涛，王尧，王凯臣，等.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌中的应用价值(附658例报告)[J].临床外科泌尿杂志，2007，22(6)：435-437.
[3] Hodge K K，Mcneal J E，Terris M K，et al.Random systematic versus Directed ultrasound guided transrectal core bioPsies of the Prostate [J].J Urol，1989，142(1)：71-75.
(收稿日期：2015-02-15) (编辑：金燕), 百拇医药(李秀桥 李正斌 姜静)
前列腺彩色多普勒(+)组302252
前列腺彩色多普勒(-)组143044
合计445296
从表1可以看出前列腺结节(+)组PCa检出率64.3%，为三组中最高，前列腺结节(-)组PCa检出率37.5%。两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P<0.01)。因此笔者建议重点关注前列腺结节，尤其是外腺区的结节，应重点多次穿刺。从表2可以看出前列腺体积<48 ml组PCa检出率56.0%，前列腺体积≥48 ml组PCa检出率34.8%；两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P<0.05)。随着体积的增大和穿刺间距的增宽，穿刺阳性率明显降低。故可根据前列腺体积≥48 ml的情况适当增加穿刺针数，采取10～12针穿刺，提高穿刺阳性率。从表3可以看出前列腺彩色多普勒(+)组PCa检出率57.7%，前列腺彩色多普勒(-)组PCa检出率31.8%；两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P<0.05)。笔者发现彩色多普勒(+)即可见短棒状或条状血流信号。其意义等同于前列腺结节(+)组，因为不少PCa子灶看不清明显结节病灶，只表现为局部血流的异常改变。
综上所述，对于PSA>10 ng/ml患者行经直肠前列腺穿刺活检术，当前列腺发现结节并且前列腺体积<48 ml者可行包括病灶在内的8点系统穿刺即可检出PCa。对于前列腺体积≥48 ml患者应增加穿刺针数，如果患者前列腺结节(+)或彩色多普勒(+)可增加1～2针，若均无则要增加2～4针。
参考文献
[1] Jemal A，Tiwari R，Murry T，et al.Cancer statistics，2004[J].CA Cancer J Clin，2004，54(1)：8-29.
[2]范海涛，王尧，王凯臣，等.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌中的应用价值(附658例报告)[J].临床外科泌尿杂志，2007，22(6)：435-437.
[3] Hodge K K，Mcneal J E，Terris M K，et al.Random systematic versus Directed ultrasound guided transrectal core bioPsies of the Prostate [J].J Urol，1989，142(1)：71-75.
(收稿日期：2015-02-15) (编辑：金燕), 百拇医药(李秀桥 李正斌 姜静)