口服胺碘酮治疗老年患者室性心律失常的临床观察(2)
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2 结果
2.1 治疗效果
所有患者均随访1年。对照组总有效率为70.7%；治疗组总有效率为89.0%。治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组疗效比较
组别显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)
对照组(n=41)2271270.7
治疗组(n=46)3110589.1
2.2 不良反应
在治疗过程中，对照组共出现2例不良反应，1例患者出现窦性心动过缓，1例出现胃肠道反应，不良反应发生率为4.9%；而治疗组则出现4例，1例患者出现窦性心动过缓，1例轻度QT间期延长，1例出现甲状腺功能异常，1例出现胃肠道反应，不良反应发生率为8.7%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
胺碘酮属Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的治疗作用，是临床上较常使用的广谱抗心律失常药物。胺碘酮的电生理作用主要表现为其可以抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路的传导，延长心房肌及心室肌的动作电位时程和有效不应期，并可延长旁路前向和逆向有效不应期[2-3]。基于这些作用，胺碘酮被应用于房性心律失常、快速性室上性心律失常以及室性心律失常等[2，4-5]。ACC/AHA/ESC2006室性心律失常治疗指南指出，静脉或口服胺碘酮均被推荐应用于治疗室性心律失常[6]。本研究结果表明常规治疗加口服胺碘酮更能有效控制老年患者室性心律失常的症状，并且使用100 mg/d维持剂量时安全性较好且治疗效果满意。笔者认为对于老年室性心律失常的患者，给予口服100 mg/d胺碘酮维持是安全有效的。
口服胺碘酮治疗室性心律失常的心外不良反应最严重的可能是肺纤维化，其可能是致命的。肺毒性的风险与肝脏及皮肤的副反应 ......
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