1.2 方法

    所有患者均实施皮肤软组织扩张手术修复面颈部皮肤损伤。治疗之前针对患者病情和其他损伤等积极进行综合治疗，调整酸碱平衡、水电解质平衡，应用抗生素进行抗感染治疗，预防和治疗诸如贫血、低温症、低蛋白血症等并发症，控制患者病情，改善全身状况。针对患者面颈部皮肤组织损伤做好创面处理工作，清除创面坏死组织，反复消毒冲洗，应用稀释碘酒或呋喃西林等进行湿敷，以控制感染，减少创面渗液，促使新鲜肉芽组织的生长。

    皮肤软组织扩张术：先对患者进行一期创面封闭，置入扩张器。在初期准备和创面处理工作完成后，针对全身情况较为稳定的患者展开处理工作，对于创面新鲜、肉芽组织生长良好、渗液较少的患者进行彻底清创，去除创面坏死组织，在患者大腿部或头部等部位取刃厚皮进行植皮手术(包括骨外露部分)，皮片打洞引流并打包加压。根据植皮面积大小不等置入对应数量的扩张器，但是要注意切口设计时远离缺损区域同时避免影响二期手术中皮瓣蒂部的血运，防止扩张注水工作时出现外露等情况影响效果[2]。对于情况较为特殊的患者可选择延期置入，确保其全身情况稳定后才进行一期手术。置入工作完成后进行负压引流，根据引流量变化情况选择合适拔管时间。扩张注水工作要在植皮区稳定后再进行，先对患者创面部位植皮区拆除打包线，在确保成活和皮片稳定的情况下展开扩张注水工作，水量控制在扩张器容量的5%～10% ......