腹腔镜胆囊切除术在基层医院治疗急性胆囊炎的价值(2)
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参见附件。
1.2 手术方法
对照组采用开腹手术，具体方法：于患者右肋边缘下行斜切口，首先将胆囊完全进行剥离之后给予彻底腹腔冲洗，使用间断式缝合方法对患者的胆囊床进行充分地缝合。
观察组采用腹腔镜胆囊切除术，具体方法：医务人员按照患者的实际情况，给予患者抗感染及对症支持治疗，给予硬膜外麻醉或全麻，取仰卧位作为最佳手术体位，于患者脐部行切开并穿刺创建气腹，控制二氧化碳进气量，使气腹压力控制在8～12 mm Hg，在腹腔镜的辅助作用下进行四孔法手术治疗。手术过程中，保持患者头高脚低15°，左低右高30°。置镜后，术中对患者腹腔进行全面探查，就胆囊病灶及其与相关组织的粘连情况进行综合分析，采取相应措施对患者胆囊与相关组织之间的粘连部位进行彻底分离，使胆囊三角区充分露出，解剖胆囊三角使胆囊管与胆囊动脉得以充分暴露，进而于最优视野条件下完成对胆囊的切除。
1.3 疗效判定标准
治愈：体征及相关症状完全消失，实验室各项指标检查结果显示均恢复至正常水平；好转：症状基本消失或得到一定程度地缓解，实验室各项指标检查结果显示恢复至正常状态；无效：胆囊炎症未发生显著变化，甚至病情有加重的趋势[3]。总有效=治愈+好转。
1.4 观察指标
比较两组疗效、手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及止痛剂使用率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15 ......
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