树脂吸附联合血液透析对肾性骨病的应用效果分析(2)
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参见附件。
1.2 纳入标准
(1)所有患者入院时均出现不同程度的关节疼痛、骨痛、皮肤瘙痒等临床症状，均行血清学检查、X线、骨组织活检等检查均符合肾性骨病的诊断标准，确诊为肾性骨病，确诊为肾性骨病[4]；(2)排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统等严重疾病的患者，亦排除患有精神疾病的患者[5]；(3)本次研究均遵循患者的知情同意原则。
1.3 治疗方法
所有患者入院行相应检查确诊后均根据患者的具体情况建立桡动脉及其伴行静脉通道，形成动-静脉瘘。治疗组：该组患者先进行血液透析治疗(德国贝朗Dialog+ On-line HDF血液透析机)，使用常规肝素或低分子肝素抗凝，使用Ca2+浓度为1.5 mmol/L低钙透析液，透析血流量为200～250 ml/min，透析液流量为500 ml/min，根据患者的具体情况来制定每周血液透析的次数：24 h尿量在800 ml以下的患者每周给予3次血液透析治疗；24 h尿量在800 ml以上的患者每周给予2次血液透析治疗；该组患者每周进行一次串联治疗，血液透析后3 h将灌流器(淄博康贝医疗器械有限公司RA330型血液灌流器)与透析机连接后进行治疗，使用大孔吸附树脂，血液灌流与血液透析时间4 h/次。对照组：该组患者仅给予血液透析治疗，治疗方法、每周透析次数、每次透析时间均与治疗组的血液透析治疗相同。对比观察两组患者治疗后血液各项指标的变化情况及临床疗效。
1.4 观察指标与疗效判定标准
1.4.1 详细统计两组患者治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、血磷(P3+)等血液生化指标，并进行比较。
1.4.2 根据患者临床症状的缓解情况，将临床疗效分为以下3个等级：显效、有效、无效。显效：治疗后患者关节疼痛、骨痛、皮肤瘙痒等基本消失；有效：治疗后患者关节疼痛、骨痛、皮肤瘙痒等较治疗前明显缓解；无效：治疗后患者临床症状较治疗前无明显变化[6-7]。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验 ......
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