妊娠期肝内胆汁淤积症临床治疗体会
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【摘要】 目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胆汁酸、肝酶指标对围生儿的影响及分娩方式的选择。方法：对2003年1月-2013年1月笔者所在医院收治的135例ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者分娩后瘙痒及血生化指标均恢复正常，产后出血率增加，围生儿死亡率16.3%，早产儿发生率59.3%，分娩方式剖宫产占74.1%。结论：ICP系高危妊娠，应加强产前宣教，密切监测胎动、肝功、胎心电子监护及胎儿成熟度等，胆汁酸、肝酶指标越高，围生儿预后越差，若经积极治疗，一般预后较好。
【关键词】 妊娠期肝内胆汁淤积症； 肝功能； 围生儿； 剖宫产
中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)35-0045-02
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内，使围生儿发病率和死亡率增高，严重威胁母婴安全[1]。该病已普遍引起人们的注意，国内外学者均认为应将其列为高危妊娠[2]，因此早诊断、早治疗对保障母婴安全尤为重要。笔者所在医院近10年来收治ICP患者135例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2003年1月-2013年1月住院分娩的4371例产妇，确诊ICP135例(3.1%)。ICP患者均符合《中华妇产科学》的标准[3]：(1)在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状；(2)肝功能异常，主要是血清转氨酶的升高；(3)可伴有不同程度的黄疸；(4)患者一般情况良好，无明显呕吐、食欲欠佳、虚弱及其他疾病症状；(5)一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功亦迅速恢复正常；(6)血清总胆汁酸水平升高。所有患者年龄19～37岁，平均29.3岁；孕周<37周86例，≥37周且≤42周49例；初产妇56例，经产妇79例；产前确诊102例，产后确诊33例；农村居民87例，城镇居民48例。按随机数字表法随机抽取相同例数无并发症的正常产妇作为对照组，以比较两组产后出血率。
1.2 临床表现
1.2.1 全身瘙痒突出 所有135例患者均有不同程度的瘙痒，但瘙痒程度与病情轻重无明显关系。昼夜瘙痒80例，昼轻夜重55例。
1.2.2 肝功异常 肝功异常，血清总胆汁酸升高135例。其中98患者产前均因伴有全身不同程度的瘙痒而来院就诊 ......
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