6 预防和治疗

    目前仍然没有针对SAE的特别有效的治疗方法，早期积极控制SAE发生的危险因素是预防SAE的有效手段，SAE的预后取决于对脓毒症的治疗情况。因此，应积极治疗原发病，提供对症支持措施，例如尽早清除感染源，合理使用抗感染药物，营养及免疫支持治疗，血液净化治疗，防止MODS和代谢紊乱。针对SAE发展的不同阶段，应采取有区别的治疗措施。早期以病因治疗为主，采取积极有效的液体复苏以保持足够的脑灌注压，避免缺氧和低碳酸血症的发生，早期手术切除坏死焦痂，合理应用抗菌药物、营养及免疫支持治疗可有效防止SAE的发生与发展。在烧伤脓毒症阶段应加强抗感染治疗，进行免疫调理，进行血液净化治疗清除毒素、炎症介质及细胞因子，重视对SAE的预测，及时阻断其进程；晚期患者处于MODS阶段，重点需要加强对患者重要器官功能的维护，防止器官功能衰竭。如果证据显示患者存在脑水肿或者颅内压升高，可以适当应用甘露醇或高渗盐水等脱水治疗。胰岛素强化治疗[13]、活化蛋白C、糖皮质激素在SAE的治疗上可能会有一些作用，然而还没有足够的证据表明上述药物可以降低SAE的发病率或改善其临床症状 ......