创伤性膈肌破裂的早期诊治
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【摘要】目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析笔者所在医院2006年8月~2010年11月收治的36例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,男34例,女2例;年龄5~42岁,平均28.5岁。所有患者均手术治疗,行开胸手术治疗28例,行开腹手术8例,其中4例无合并伤者行单纯膈肌修补,其余病例同时手术治疗胸或腹部合并伤。结果36例患者均痊愈,其中术后肺部感染2例,切口感染2例,术后随访6~12个月无复发。结论创伤性膈肌破裂早期诊断,早期治疗是关键;早期积极、有效的外科治疗,预后良好。
【关键词】膈肌破裂;创伤;早期诊断;手术
创伤性膈肌破裂(TDR)在胸外伤中较为常见,其病情较为严重,在严重胸腹联合伤中占3%[1],患者临床症状为不是特异性的表现。2006年8月~2010年11月笔者所在医院治疗36例TDR患者,现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组36例,男34例,女2例;年龄5~42岁,平均28.5岁;8例患者为锐器伤,闭合伤28例;右侧2例(长2 cm),余为左侧(长2~12 cm,平均8 cm);伤后至就诊时间30 min~5 d。单纯TDR 2例,多发伤32例,其中肺挫裂伤8例,血气胸12例,多发性肋骨骨折6例,脾破裂8例,结肠破裂4例,胸脊柱骨折、骨盆骨折8例,颅脑外伤10例。
1.2临床症状均出现不同程度的胸腹部疼痛,胸闷,呼吸困难,16例出现创伤性休克;查体气管健侧移位,患侧呼吸运动减弱,呼吸音减弱或消失,12例胸部闻及肠吃鸣音。24例患者在小于等于24 h确诊,24~72 h 10例,>72 h 2例。14例患者经手术确定诊断,6例患者经消化道钡餐确定诊断,8例患者经X线确定诊断,8例患者经B超检查后确定诊断 ......
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