【摘要】 目的 分析无明显中线结构移位的重型颅脑损伤患者的治疗方案及预后。方法 35例无明显中线结构移位的重型颅脑损伤患者， 依病情采取保守治疗和手术治疗， 8例患者采用非手术治疗， 包括控制颅内高压， 防止脑水肿及各种并发症治疗。12例患者采用单侧标准大骨瓣减压术， 其中4例同时行内减压术， 1例行小脑幕切开术。5例患者采用冠状开颅去骨瓣减压术。10例患者行双侧标准大骨瓣减压术。观察患者预后。结果 35例患者恢复良好12例， 中残10例， 重残6例， 植物生存状态4例， 死亡3例。结论 无明显中线结构移位的重型颅脑损伤患者病情重， 预后差， 积极采取有效治疗手段能降低死亡率， 改善预后。

    【关键词】 无明显中线结构移位；重型颅脑损伤；治疗方法；临床疗效

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.043

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月本院收治的35例无明显中线结构移位的重型颅脑损伤患者， 其中男23例， 女12例， 年龄12～78岁。致伤原因：车祸伤25例， 高处坠落伤7例， 打击伤3例。根据中华医学会神经外科分会拟定标准：重型颅脑损伤是指伤后昏迷时间>12 h， 或伤后持续昏迷， 格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分[1]。

    1. 2 临床表现 患者入院后神志昏迷， GCS评分3～8分。其中双侧瞳孔散大8例， 单侧瞳孔散大15例 ......