3 讨论

    3. 1 腹腔镜抗反流手术手术操作标準化和规范化 本文分析了100例腹腔镜抗反流手术高清手术视频， 详尽总结了腹腔镜抗反流手术 7大手术步骤， 以期为腹腔镜抗反流手术规范操作提供规范性指示。除上述操作步骤外， 施行腹腔镜抗反流手术还要重视以下3个方面：①保护迷走神经后干， 保障迷走神经干的完整性和连续性， 有助于确保患者术后胃肠蠕动正常。有效分离食管-右膈肌外科面， 把食管整体以左向扯牵， 在食管下方看到白色条索状， 为银色发光的迷走神经后干。②彻底分离纵隔食管， 游离一定长度的纵隔食管是构建食管围绕圈前提， 先贴近右侧膈肌脚， 分离食管—右膈肌外科面， 进入， 务必重视分离紧贴食管的重要性， 避免由于食管裂孔疝疝囊粘结纵隔， 因胸膜移位导致胸膜受损， 需要扶镜手以食管左、右、前、后、四壁沉观察纵隔内食管， 确保在纵隔疏松结缔组织内分离[6-10]。③松散折叠胃底。松散折叠胃底减少了术后吞咽困难发生率。尽管所有学者都知晓 “短而松散”的食管包围圈是指标典范 ......