经尿道等离子前列腺电切的手术配合
【摘要】 总结39例前列腺增生患者行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)的手术配合，针对性的术前心理疏导，完善的术前准备及科学的术中配合，为手术成功提供了保证。
【关键词】 经尿道；等离子；前列腺；电切；手术配合
良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生，是男性老人的常见病。进行性排尿困难是BPH最主要的症状。随着泌尿外科腔镜技术的发展，经尿道等离子前列腺电切(TURPK) 是一种治疗前列腺增生症的新方法，被广泛应用于治疗BPH。手术方法易掌握、组织损伤小、止血效果好，安全性高，手术适应证广泛，因此易被患者接受。江苏省泰兴市第二人民医院自引进等离子前列腺电切技术，均取得了良好的治疗效果。其中该手术的护理配合是保证术后疗效的重要环节，现报告如下。
1 临床资料
随机选择2012年39例患者，其中最大年龄为93岁，最小为45岁，平均年龄为72岁。经直肠、B超诊断为BPH。手术时间为30～120 min，手术顺利，无一例转为开腹手术，术后拔尿管后排尿正常。
, http://www.100md.com
2 手术方法
硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常规消毒铺巾。在英国“佳乐”等离子观察镜直视下进尿道至膀胱，观察尿道、尿道括约肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、双侧输尿管开口位置及前列腺各叶增生情况[1]，以前列腺颈部6点位为电切起点切开尿道黏膜，电切前列腺完整、彻底，电凝止血，用“艾力克”反复冲洗，完全吸出切割的前列腺条，放置Fr20(或Fr22)三腔气囊导尿管分别接冲洗、引流。
3 术前准备
3.1 心理护理 向患者家属了解患者住院以来的精神状况，了解患者的心理活动[2]，向患者及家属介绍手术方法、目的、疗效、优越性及可能出现的问题，请术后痊愈的患者现身说法，让患者了解手术过程，以增强其安全感和治疗信心。
3.2 环境准备 手术间用避光窗帘，以防室内光线太强而影响显示器显像清晰度。将手术室温度调至25℃，湿度保持50%～60%。本科为PKRP手术准备了专用的手术间，专门设置了排水系统。
, 百拇医药
3.3 物品及器械准备 将多层仪器推车(上有显示器、摄像机系统、冷光源、PK刀主机)置于患者右侧放置，并检查性能是否良好。检查麻醉机、监护仪、前列腺电切包、PK刀及附件、备尿道扩张器Fr24～27、“Y”型灌注液冲洗管、3L袋生理盐水溶液、吸液袋。
3.4 术中配合 患者进手术室后护士与手术医生和麻醉师三方共同核对。输液、摆体位。协助手术医生准确连接镜头、冷光源。再次三方共同核对后开始手术[3]。冲洗液的准备，温度25～28℃，并随时观察，及时更换。膀胱冲洗液连续冲洗，避免气泡进入而影响窥镜视野。 协助手术医生准确连接PK刀连线及电切环。严密观察患者生命体征。术中大量的冲洗液进入体内，易引起低温，低温可导致心律失常、心动过缓、凝血机制下降、肠活动减少等并发症的发生。应注意保暖。TURS(电切综合征)是PKRP的严重并发症。不及时识别和迅速处理可危及生命。预防关键在于既要保证手术野的清晰，又要预防灌注液的大量吸收。术中控制好冲洗液的滴速，及时告知手术医生冲洗液的用量和流出液的色泽，以便及早发现出血或膀胱穿孔等并发症[5]。
, 百拇医药
3.5 术后注意体位改变引起血液动力学的变化。即截石位改为平卧位时可发生不同程度的血压下降。因此，术毕取平卧位时前30 min应停止追加麻药；放平肢体时动作要轻柔。先放平一侧肢体，5 min后再放平另一侧，防止深静脉栓塞和体位性低血压的发生。
4 讨论
传统的手术创伤大、术中出血多、术后冲洗时间长、恢复慢，，而等离子电切手术在这些问题上都有了显著的改善。通过对39例经尿道等离子前列腺电切手术的护理工作的总结，手术护士术前访视全面、术前准备充分、术中配合及时到位、密切观察病情，做好各种并发症的预防，从而提高了手术的安全性，减少了并发症的发生。
参 考 文 献
[1] 洪敏.经尿道等离子前列腺电切的手术配合.天津护理，2009，6(17)：142-143
[2] 王兰. 经尿道等离子前列腺剜除术的护理配合.实用临床医药杂志，2011，15(8)：31.
[3] 方霞云、杨桂萍.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合的应用.中国实用医药，2012，7(32)：202-204., 百拇医药
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丁宏萍 方霞云 仇进红 江苏省泰兴市第二人民医院;
【摘要】总结39例前列腺增生患者行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)的手术配合,针对性的术前心理疏导,完善的术前准备及科学的术中配合,为手术成功提供了保证。
【关键词】 经尿道 等离子 前列腺 电切 手术配合
【分类号】R472
良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生,是男性老人的常见病。进行性排尿困难是BPH最主要的症状。随着泌尿外科腔镜技术的发展,经尿道等离子前列腺电切(TURPK)是一种治疗前列腺增生症的新方法,被广泛应用于治疗BPH。手术方法易掌握、组织损伤小、止血效果好,安全性高,手术适应证(丁宏萍 方霞云 仇进红)
【关键词】 经尿道；等离子；前列腺；电切；手术配合
良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生，是男性老人的常见病。进行性排尿困难是BPH最主要的症状。随着泌尿外科腔镜技术的发展，经尿道等离子前列腺电切(TURPK) 是一种治疗前列腺增生症的新方法，被广泛应用于治疗BPH。手术方法易掌握、组织损伤小、止血效果好，安全性高，手术适应证广泛，因此易被患者接受。江苏省泰兴市第二人民医院自引进等离子前列腺电切技术，均取得了良好的治疗效果。其中该手术的护理配合是保证术后疗效的重要环节，现报告如下。
1 临床资料
随机选择2012年39例患者，其中最大年龄为93岁，最小为45岁，平均年龄为72岁。经直肠、B超诊断为BPH。手术时间为30～120 min，手术顺利，无一例转为开腹手术，术后拔尿管后排尿正常。
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2 手术方法
硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常规消毒铺巾。在英国“佳乐”等离子观察镜直视下进尿道至膀胱，观察尿道、尿道括约肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、双侧输尿管开口位置及前列腺各叶增生情况[1]，以前列腺颈部6点位为电切起点切开尿道黏膜，电切前列腺完整、彻底，电凝止血，用“艾力克”反复冲洗，完全吸出切割的前列腺条，放置Fr20(或Fr22)三腔气囊导尿管分别接冲洗、引流。
3 术前准备
3.1 心理护理 向患者家属了解患者住院以来的精神状况，了解患者的心理活动[2]，向患者及家属介绍手术方法、目的、疗效、优越性及可能出现的问题，请术后痊愈的患者现身说法，让患者了解手术过程，以增强其安全感和治疗信心。
3.2 环境准备 手术间用避光窗帘，以防室内光线太强而影响显示器显像清晰度。将手术室温度调至25℃，湿度保持50%～60%。本科为PKRP手术准备了专用的手术间，专门设置了排水系统。
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3.3 物品及器械准备 将多层仪器推车(上有显示器、摄像机系统、冷光源、PK刀主机)置于患者右侧放置，并检查性能是否良好。检查麻醉机、监护仪、前列腺电切包、PK刀及附件、备尿道扩张器Fr24～27、“Y”型灌注液冲洗管、3L袋生理盐水溶液、吸液袋。
3.4 术中配合 患者进手术室后护士与手术医生和麻醉师三方共同核对。输液、摆体位。协助手术医生准确连接镜头、冷光源。再次三方共同核对后开始手术[3]。冲洗液的准备，温度25～28℃，并随时观察，及时更换。膀胱冲洗液连续冲洗，避免气泡进入而影响窥镜视野。 协助手术医生准确连接PK刀连线及电切环。严密观察患者生命体征。术中大量的冲洗液进入体内，易引起低温，低温可导致心律失常、心动过缓、凝血机制下降、肠活动减少等并发症的发生。应注意保暖。TURS(电切综合征)是PKRP的严重并发症。不及时识别和迅速处理可危及生命。预防关键在于既要保证手术野的清晰，又要预防灌注液的大量吸收。术中控制好冲洗液的滴速，及时告知手术医生冲洗液的用量和流出液的色泽，以便及早发现出血或膀胱穿孔等并发症[5]。
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3.5 术后注意体位改变引起血液动力学的变化。即截石位改为平卧位时可发生不同程度的血压下降。因此，术毕取平卧位时前30 min应停止追加麻药；放平肢体时动作要轻柔。先放平一侧肢体，5 min后再放平另一侧，防止深静脉栓塞和体位性低血压的发生。
4 讨论
传统的手术创伤大、术中出血多、术后冲洗时间长、恢复慢，，而等离子电切手术在这些问题上都有了显著的改善。通过对39例经尿道等离子前列腺电切手术的护理工作的总结，手术护士术前访视全面、术前准备充分、术中配合及时到位、密切观察病情，做好各种并发症的预防，从而提高了手术的安全性，减少了并发症的发生。
参 考 文 献
[1] 洪敏.经尿道等离子前列腺电切的手术配合.天津护理，2009，6(17)：142-143
[2] 王兰. 经尿道等离子前列腺剜除术的护理配合.实用临床医药杂志，2011，15(8)：31.
[3] 方霞云、杨桂萍.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合的应用.中国实用医药，2012，7(32)：202-204., 百拇医药
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丁宏萍 方霞云 仇进红 江苏省泰兴市第二人民医院;
【摘要】总结39例前列腺增生患者行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)的手术配合,针对性的术前心理疏导,完善的术前准备及科学的术中配合,为手术成功提供了保证。
【关键词】 经尿道 等离子 前列腺 电切 手术配合
【分类号】R472
良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生,是男性老人的常见病。进行性排尿困难是BPH最主要的症状。随着泌尿外科腔镜技术的发展,经尿道等离子前列腺电切(TURPK)是一种治疗前列腺增生症的新方法,被广泛应用于治疗BPH。手术方法易掌握、组织损伤小、止血效果好,安全性高,手术适应证(丁宏萍 方霞云 仇进红)