ICU住院患者医院感染情况调查分析
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【摘要】 目的 调查本院ICU医院感染发生情况，医院感染的易感人群，易感部位，和相关因素。方法 采用目标性监测分析对2010年687例出科患者发生73例医院感染例临床资料进行回顾性统计分析。结果 ICU医院感染发生率为10.6%，易感人群是危重，老年人。易感部位是下呼吸道占73%，排名前五位主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肠杆菌属，不动杆菌属。结论 下呼吸道感染率最高，针对ICU特有的高危因素和自身薄弱环节，并采取重点部位目标性监测分析，积极有效的综合管理措施，以降低患者医院感染风险。
【关键词】 ICU医院感染；感染率；易感部位;感染控制
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年ICU医院感染人群，资料来源于我院ICU住院病案资料信息。2010年5月至2011年5月入住ICU687例，医院感染73例次，ICU医院感染率10.6%。
1.2 方法 按照疾病，年龄，住院天数，感染危险因素，病原学结果，进行回顾性分析。《医院感染诊断标准》诊断医院感染。
2 结果
2.1 医院感染与危重程度关系,危重评分采取APEEACHⅡ评分，见下表1
表1 医院感染与危重程度的关系
由表1可见，APEACH评分大于35分医院感染率最高 32 %，小于15分医院感染率最低 6 %。APEACHⅡ评分越高，感染率越高。APEACH评分与医院感染率进行直线相关性分析(P<0.05)，呈正相关。
2.2 医院感染与住院天数的关系,见表2如下。
表2 医院感染与住院天数的关系
由表2所见：随着住院时间延长，医院感染呈逐渐上升趋势。住院7 d以下感染率5.6%，60 d以上医院感染率达100%。住院天数与医院感染率进行直线相关性分析(P<0.05)，可见住院天数与医院感染率呈正相关。
2.3 医院感染与感染部位的关系见表3。
表3 医院感染与感染部位的关系
由表3所见：以下呼吸道最多占73%，这与气管切开，气管插管，使用呼吸机等损害呼吸道天然免疫屏障，使咽部细菌下移至肺部致呼吸道感染。其次是泌尿系感染，伤口感染，胸腔感染，血流感染。对机械通气尤其存在高危因素的患者应严密监测，加强护理，规范操作，尽量缩短上机时间，避免VAP的发生。
2.4 医院感染与疾病的关系如表4。
表4 医院感染与疾病的关系
由表4见:ICU发生医院感染率高的原发病前三位，肺部疾病，脑病疾病伴昏迷，多发伤。
2.5 医院感染与临床病原学的关系如下表5
表5 医院感染与临床病原学的关系
由表5所见：检出病原菌主要为G-菌，占12%为多重耐药菌. 排名前五位主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肠杆菌属不动杆菌属结论：ICU医院感染发病率明显高于其他科室。龙岩等[1]报道医院感染易感部位是呼吸道占40.56%，而本次报道下呼吸道感染高达73%，于呼吸机使用率高相关，也与痰标本送检率高相关。器械使用率以尿道插管，气管切开，气管内插管居多，肺炎感染发病率最高[2]。医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主。易患人群以肺部疾病 ......
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