超声弹性成像与二维超声在乳腺良恶性肿块诊断中的对比研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1981KB，2页)。
3 讨论
乳腺恶性肿瘤是对妇女生命健康构成严重危险的一种重要疾病，早期诊断及早期治疗具有重要意义[2]。二维超声检查主要通过观察病灶形态学及内部回声等信息对乳腺病变进行诊断，它对乳腺肿块的良恶性鉴别意义存在较大的争议，不同作者的研究结果也存在很大的差异[3,4]。近年来，超声组织弹性定征技术的出现，为乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供了新的途径。超声弹性成像是根据不同组织的弹性系数不同，通过对人体组织施加一定作用力激励下产生的应变而获得不同组织的硬度或弹性，不同硬度的组织用不同的彩色信号进行显示。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，从而以图像色彩较客观地反映组织的硬度。超声弹性成像应用早期，其判断组织弹性的诊断方法采用5分评分法[5]：通过弹性成像图颜色分布的特点进行1～5分评分，1～3分为良性，4～5分为恶性。其后，国内出现了改良评分法[6]。目前，又出现了应变率比值评价法。本研究所应用的即为应变率比值评价法。本研究表明中，超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.6%、95.1%、94.7%。
本组47例乳腺恶性肿块和142例乳腺良性肿块中，二维超声误诊11例，其中9例为假阴性，2例为假阳性，而超声弹性成像误诊10例，其中3例为假阴性，7例为假阳性。超声弹性成像3例为假阴性分别为黏液癌1个，髓样癌1个，原位癌1个；7例为假阳性分别为3例纤维囊性乳腺病，2例导管内乳头状瘤，2例乳管上皮乳头状增生。造成假阴性的主要原因可能是黏液癌和髓样癌的硬度相对较小；而造成假阳性的主要原因可能是由于钙化、间质细胞丰富和导管上皮增生明显使病灶硬度增加；另外，也可能由于不同组织间的弹性系数可存在一定的重叠[7]，良恶性病灶之间的硬度可以有部分交叉重叠而造成错误诊断的主要原因。所以对于某些病变弹性成像可能出现误诊或漏诊。
综上所述，超声弹性成像对于乳腺病灶良恶性的判断有较高的准确性，具有重要的临床应用价值，但其也存在一定的假阴性与假阳性问题，若联合应用二维超声和超声组织弹性成像，有望提高其在乳腺良恶性肿块诊断与鉴别诊断中的应用价值。
参 考 文 献
[1] 罗葆明，欧冰，冯霞，等.弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探.中华超声影像学杂志，2009，18(7)：589-591.
[2] 肖丽，周平，李瑞珍，等.麦默通与Tru-cut活检针对乳腺肿块活检的对比分析.中南大学学报(医学版)，2006,31(3)：417-479.
[3] Lee SW, Choi HY, Baek SY, et al. Role of color and power Doppler imaging in differentiating between m alignant and benign solid breast mass. J Clin Ultrasound, 2002, 30(8): 459-464.
[4] Garra B S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. Ultrasound Quarterly, 2007, 23(4): 255-268.
[5] Itoh A, Ueno E, Tohno E, et al ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1981KB，2页)。