HPLC柱切换法比较轻度烧伤感染与中度烧伤感染患者头孢吡肟的血药浓度(1)
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【摘要】 目的 为优化烧伤感染患者的抗菌药物给药方案提供理论依据。方法 柱切换反相高效液相色谱法比较轻度烧伤感染患者和中度烧伤感染患者的血药浓度。结果 滴注2 g头孢吡肟后，中度烧伤感染组的血药浓度与轻度烧伤感染组的血药浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应适当缩短中度烧伤感染患者的头孢吡肟的滴注的间隔时间或增大其用药剂量。
【关键词】烧伤感染；头孢吡肟；柱切换；高效液相色谱法
Comparison of Cefepime concentration for treatment of infection in mild degree burn and second degree burn by switching HPLC
DUAN Xiao-xia,ZHENG Xiao-li,ZHANG Chun-yu. Seventh Border Defense Hospital of Goungdong,Guangdong 518029,China
【Abstract】 Objective To provide a theoretical basis for anti-bacteria for treatment of infection of burn. Methods Both Cefepime concentrations in mild degree burn and second degree burn were determined by reversed-phase high-performance liquid chromatography(R-HPLC). Results There was significant difference between concentration of Cefpime in mild degree burn group and second degree burn by test(P<0.05).Conclusion The necessity of larger and/or more frequently administered doses may be adequate in treatment of infection in second degree burn.
【Key words】Infection of burn; Cefepime; Column switching; High performance liquid chromatography
作者单位：518029广东公安边防总队第七支队卫生队(段晓霞);武汉市中心医院普通外科(郑小林);广东公安边防总队特检站卫生队(张春玉)
烧伤感染为常见的烧伤并发症。国外学者研究表明烧伤感染患者由于其血浆蛋白水平的下降等生理原因，使其对药物的处置程度也相应发生变化，具体表现在药物的肾小球滤过率增加[1]、药物的代谢增加等，从而导致药物的血药浓度下降。为保证抗感染的效果，国外学者提出增加抗菌药物的剂量或者缩短其给药间隔期。头孢吡肟为新一代的头孢菌素类抗菌素，抗菌活性高，对β-内酰胺酶尤其是染色体介导的Richmond-sykes Ⅰ型β-内酰胺酶稳定，对产Ⅰ型β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性。本药对产Ⅰ型β-内酰胺酶的肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属的抗菌活性超过头孢他定等第三代头孢菌素；对铜绿假单胞菌的抗菌作用与头孢他定相似或略差；对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性也比第三代头孢菌素有所增强[2]。由于烧伤患者的体液平衡变化程度与烧伤的轻重程度有关，故为合理化应用抗菌药物，研究不同烧伤程度的抗菌药物浓度很有必要。有关轻度烧伤感染与中度烧伤感染患者头孢吡肟的血药浓度的比较，国内未见报道，为优化烧伤感染患者的抗菌药物给药方案，本文采用HPLC柱切换法比较了轻度与中度烧伤感染患者头孢吡肟的血药浓度。
1 设备与试剂
1.1 设备 Waters高效液相色谱仪(美国密理博公司)、Waters2010系统工作站(美国密理博公司)、Waters 996光电二极管阵列检测器(美国密理博公司)、Waters510双泵(美国密理博公司)、700柱切换阀(美国Rheodyne)；HL-1型恒流泵(上海医疗器械厂)；Rios超纯水器(美 国Millipore公司)；分析柱Shim-pack C18(150 mm×4.6 mm)；预柱(50 mm×5 mm)，内装 μBondapak C18填料37~50 μm，湿法装柱；高速离心机：上海医科大学仪器厂。
1.2 试剂 头孢吡肟(对照品，广州Sigma公司)、头孢曲松(分析纯，广州Sigma公司)、乙腈(色谱纯，天津四友试剂公司)、枸橼酸钠(分析纯，广州Sigma公司)、二氯甲烷(分析纯，广州Sigma公司)、三氟乙酸(分析纯，广州Sigma公司)、双蒸水(自制，电阻率18 mΩ)。
2 方法与结果
2.1 样品采集 样品来源于15例轻度烧伤感染和11例中度烧伤感染男性患者，患者年龄(31±5)岁、体重(61±9)kg、体温(38.6±0.5)℃，血清肌酐max<104 μmol/min。血清样品均于静脉滴注完患者2 g头孢吡肟后的1，2，4，8和12 h采集并放置于-30℃的冰箱保存。
2.2 样品处理 在2 ml的在血清样品中加入1 mg/min-1头孢曲松内标液50 μl旋涡振荡3min后加入1 ml乙腈 ......
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