盐酸法舒地尔联合川穹嗪治疗急性脑梗死临床疗效观察
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脑梗死后出现的异常Rho激酶的激活和表达可能与神经系统损伤的发生发展有关。盐酸法舒地尔是一种Rho激酶的抑制剂能够有效抑制Rho激酶，其临床应用受到关注，现将我院应用法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月至2010年5月我院神经内科住院的急性脑梗死患者60例，所有患者均经颅CT或MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]且均于发病48 h内就诊。将60例患者随机分为两组，每组30例。治疗组：男16例，女14例，年龄42~74岁，平均年龄55.3岁；对照组：男13例，女17例，年龄45~75岁，平均年龄53岁；两组患者在年龄、性别、病情、既往病史及神经功能评分方面无统计学意义。
1.2 两组均视病情给予常规治疗，调整血压，调脂治疗，颅高压者给予脱水降颅压。治疗组采用天津红日药业生产的盐酸法舒地尔60 mg+生理盐水250 ml静脉滴注2次/d，连用2周；川芎嗪粉针80 mg+生理盐水250 ml静脉滴注1次/d连用2周。对照组：川芎嗪粉针80 mg+生理盐水250 ml静脉滴注1次/d连续应用14 d。治疗前后进行神经功能缺损程度评分并分别检测凝血功能、血常规及肝肾功能治疗后复查颅CT或MRI观察不良反应。
1.3 疗效判断标准 治疗前后按全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度评分标准判定[2]基本治愈：功能缺损评分减少90%~100%；显著进步：功能缺损评分减少46%~89%；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无效： 功能缺损评分减少或增高不足18%；恶化：功能缺损评分增加18%
1.4 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件，采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
表1
两组疗效比较(例，%)
例数基本治愈显著进步进步无效总有效率
治疗组3016(53)6(20)6(20)2(7)28 (93)
对照组308(26)9(30)7(23)6(20)21(80)
治疗组与对照组比较P<0.05 有显著差异
2.2 不良反应 两组患者治疗后复查颅CT或MRI均未脑出血及其他部位出血，肝肾等重要器官功能无损害，未发生过敏反应，无明显不良反应。
3 讨论
治疗急性脑梗死较为有效的方法是迅速使梗死区再通和减少缺血后继发性神经损伤，因受到时间窗的限制，血管再通(溶栓或机械再通)疗法受到很大的限制；较多的研究集中在如何减少脑梗死后的继发性神经损伤上来。脑梗死后Rho激酶的激活和表达可能与疾病的发生发展有关[3]，Rho激酶的抑制剂受到越来越多的关注。盐酸法舒地尔作为Rho激酶的抑制剂有较为广泛的作用。① Rho激酶的抑制剂的抗炎作用，Rho激酶的抑制剂可抑制炎性细胞的黏附和浸润从而抑制局部炎性细胞介导的炎性反应的放大，减少由此引起的组织和细胞损伤同时可降低炎性细胞分泌炎性因子减少梗死区域炎症改善神经缺损评分；②扩张痉挛血管 脑梗死后Rho激酶的异常激活以不依赖Ca2+的方式增强平滑肌收缩参与脑血管痉挛(CVS)的发生，盐酸法舒地尔抑制Rho激酶的致CVS作用，扩张痉挛血管改善脑供血，改善神经功能[4]；③ Rho激酶的抑制剂的神经元保护作用，Rho激酶的抑制剂可通过抑制Caspase-3而有效保护神经元；④增加内皮型一氧化氮合成酶(eNos) 的表达，醋精一氧化氮(No)生成发挥对组织损伤的保护作用[5]川芎嗪为川芎的生物碱，具有扩张血管、降血压作用，能够迅速透过血脑屏障扩张血管改善微循环降低Ca2+超载对脑缺血损伤有治疗作用，同时有抑制血小板集聚抗血栓形成作用[6]。本组采用法舒地尔联合川芎嗪治疗急性脑梗死60例总有效率达93%且与单用川芎嗪相比差异有统计学意义(P<0.05)，对肝肾功能血尿常规等无明显影响未出现不良反应。
参考文献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996,29(6)：379.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议 ......
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