临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值
 |
| 第1页 |
参见附件(2106KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨临床护理路径在白内障手术健康教育中应用的价值。方法 2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育临床护理路径)，每组各30例。结果 与常规护理组相比，临床护理路径组患者术后视力(0.65±0.16 vs 0.50±0.13)明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0% vs 9.1%)大大减少，P<0.05，有统计学意义。结论 临床护理路径，明显提高手术疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】临床护理路径；白内障手术；应用价值
临床护理路径(clinical nursing pathway, CNP)是以图表的形式，给患者提供针对性的和有效的照顾，使诊疗和护理变得井然有序，提高护理质量[1]。白内障多是伴随年龄老化，而缓慢出现的晶状体混浊，全身性疾病如糖尿病也可以导致继发性白内障[2]。在患者对白内障手术安全护理需求的基础上，制定护理计划和细则，并在执行过程中，不断完善和修补[3]。将2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育临床护理路径)，并对护理疗效进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育临床护理路径)。30例常规护理组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄38.9~65.2岁；30例临床护理路径组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄40.1~63.8岁。常规护理组和临床护理路径组患者，在入院视力、年龄和性别方面，没有明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
健康教育临床护理路径：在患者健康需求的基础上，根据具体情况填写白内障手术健康教育护理路径表，详细内容见表1。
表1
白内障手术的健康教育临床护理路径
教育时间健康教育内容
入院第一天介绍医院及病房的环境和规章制度, 主治医生责任护士, 进行入院评估。
入院第二天讲解疾病的相关知识, 指导患者进行相关眼部的锻炼等。
术前一天讲解术前准备及手术相关事宜。做好心理护理。
手术当天讲述手术方法及注意事项，创口的护理及睡眠指导。
术后第一天讲解相关药物知识, 指导术后活动。
恢复期指导饮食及活动, 保护切口, 术后并发症的观察、预防和治疗。
出院指导饮食指导，定期复诊。
1.3 观察指标
白内障手术后，检测患者的视力、患者住院天数和并发症的发生率，并进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0 统计软件包，进行统计学处理，计数资料以均值±标准差(x±s)表示，计量资料应用t检验，P<0.05，认为有统计学意义。
2 结果
与常规护理组相比，临床护理路径组患者术后视力(0.65±0.16 vs 0.50±0.13)明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0% vs 9.1%)大大减少，P<0.05，有统计学意义。详细结果见表2。
表2
两组术后情况比较
组别例数术后视力住院天数(天)并发症发生率(%)
常规护理组n=300.50±0.136.8±1.19.1%
临床护理路径组n=300.65±0.16*3.0±1.4*2.0%*
注：*与常规护理组相比，在术后视力、住院天数和并发症发生率方面，临床护理路径组有明显的优势，P<0.05，有统计学意义
3 讨论
入院时了解患者病史，介绍疾病和手术相关知识，讲述成功治疗的病例，使患者树立康复的信心。术前滴加抗生素眼药水，控制局部感染灶，保持大便通畅，防止术后便秘引发眼部充血或出血。患者进入手术室，医护人员对患者进行术前心理安抚，术中观察病情[4]。手术操作过程中，患者如果出现心率增快、心律失常等不适症状，使患者保持安全的舒适体位，及时适当处理和治疗[5]。
医护人员嘱患者术后平卧24 h，头部尽可能的放松。如果手术过程中出现眼内出血,应该采取半卧位或者头抬高，术后24 h可以适度下床活动[6]。密切观察眼部情况，预防并发症的发生。滴眼药时注意眼睑是否红肿，结膜有无分泌物，如果出现上述症状，应该及时相应处理。切口出现疼痛时，可适当给予镇痛药进行止痛。出院前根据患者的具体情况，给予白内障手术的康复和健康指导，指导患者或家属使用滴眼液的方法[7]。出院后1周，进行电话回访，了解患者出院1周内的术眼情况，并且针对患者的具体情况给予指导。
本研究中，与常规护理组相比，临床护理路径组患者术后视力(0.65±0.16 vs 0.50±0.13)明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0% vs 9.1%)大大减少，P<0.05，有统计学意义。综上所述，临床护理路径进行术前访视，充分体现了人文关怀的护理理念，减轻手术治疗带来的消极影响，尽可能的减少和避免护理纠纷，也提高了医护人员的综合素质，值得在临床推广和应用。
参考文献
[1] 董萍，刘建颖.临床护理路径在高龄白内障手术患者管理中的应用.现代护理, 2006, 12(12):1157-1159 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2106KB，2页)。