门诊处方中的不合理用药现象分析
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【摘要】 目的 分析医院不合理用药现象,促进临床药物的合理应用。方法 随机抽取我院2009年1~6月份门诊处方10 985张,对其中的不合理处方进行统计分析。结果 不合理处方占总抽查处方的6.3%(692/10985),其中主要包括联合或配伍不合理,选用药不合理,用法用量不合理,滥用现象等。结论 实行药师、医师和医院管理多方协作,建立合理用药的监管机制,是解决不合理用药的重要途径。
【关键词】 处方;不合理用药;分析
合理用药是临床用药的理想境界,但说起来容易,做起来难。实际上,临床用药中存在相当不合理用药现象,这些不合理用药现象是由多方面的因素造成的。因此,临床用药管理首先必须正视临床不合理用药的现状,分析造成这种现状的各种因素,然后有针对性地寻求解决的办法[1]。为此,定期对门诊处方进行抽查,记录不合理用药情况并进行归纳分析。
1 资料与方法
对本院2009年1~6月份门诊处方进行抽样分析,每月随机抽查5日的处方,10 985张,处方样本基本覆盖全院门诊各科室,具有一定的代表性。依据《新编药物学》(第5版)[2]、各药口说明书及相关资料,对不合理处方用药类型、张数等进行统计和分析。
2 结果
10 985张处方中共发现不合理用药现象处方692张占6.3%,其具体情况见表1。
表1
不合理用药的处方情况统计
不合理用药情况处方(张)占调查处方比例%占不合理处方比例%
配伍或联合不合理
溶剂选择不合理 13319.21.2
同类联用或重复用12317.81.1
联用影响疗效 649.20.6
药物理化性质影响 8312.00.8
选药不合理
剂型选择不合理 415.90.4
特殊疾病用药不当 568.10.5
用法用量问题
间隔时间不合理 405.70.4
用法不合理 324.60.3
剂量小 486.90.4
剂量大 375.30.3
药物滥用问题
滥用精神药物 111.60.1
无用抗生素指征 192.70.2
抗生素起点高 50.70.0
合计692100.06.3
3 讨论
3.1 配伍或联用不合理
3.1.1 溶剂选择不合理 如青霉素类药物除苯唑西林等恶唑类药物有耐酸性质,可选择5%的葡萄糖溶液作为溶媒外,其他青霉素类抗菌药物则在近中性(pH6~7)条件下稳定,其酸性或碱性溶媒均可加速药物分解,故宜用生理盐水或注射用水作溶媒 ......
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