消化性溃疡合并大出血35例治疗体会
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消化性溃疡合并上消化道大出血是外科危重病之一,也是上消化道出血的常见原因。本院2005年4月至2009年3月共收治消化性溃疡合并大出血35例,经治疗效果满意。现报告如下。
1 临床资料
本组病例均经胃纤镜或手术证实。其中男性31例,女性4例;年龄21~80岁,平均44.5岁;有溃疡病史占32例;病程5个月~30年;其中十二指肠溃疡25例,胃溃疡6例,复合性溃疡3例,吻合口溃疡1例;溃疡面直径>2 cm 8例;临床表现以便血为主29例,呕血占5例;入院时血红蛋白<7.0 g/L者9例,出现休克2例,有两次以上出血者31例。入院估计失血量超过800 ml有11例。
2 治疗结果
本组保守治疗11例,治愈10例,死亡1例(系失血性休克并多器官功能衰竭)。手术治疗24例,其中急诊手术6例,择期手术18例,治愈22例,死亡2例(其中再发大出血、十二指肠瘘、呼吸心跳骤停各占1例),其中2例半年后出现吻合口溃疡出血,再次住院处理后痊愈出院。
3 讨论
3.1 急诊胃纤镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法。在急性期内行胃纤镜检查,不仅可以观察到溃疡出血的部位、速度和出血的性质,还可以观察到胃内积血的多少,尤其对鉴别无溃疡病史的溃疡面出血和出血性胃炎,避免不必要手术,有着重要意义 ......
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