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编号:11683112
中西药合用治疗消化性溃疡144例临床疗效观察
http://www.100md.com 2008年11月5日 《中国实用医药》 2008年第26期
     【摘要】 目的 观察胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡的治疗效果。方法 随机选择144例经胃镜检查确认为消化性溃疡的患者,采用中药胃康灵及西药阿莫西林治疗。结果 服药后按临床症状,胃镜结果,随访6个月,总有效率98%,复发率约5%。结论 胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡治愈率高,症状缓解快,不良反应少,复发率低,值得临床推广应用。

    【关键词】消化性溃疡;胃康灵;阿莫西林

    消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病,易复发,治疗不及时可引起出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。胃镜检查资料统计,我国人群中消化性溃疡的发病率约为10%。目前已知,幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染是消化性溃疡最常见的病因[1]。根除HP等病因性治疗有可能彻底治愈消化性溃疡,是近年治疗消化性溃疡的一大进展[2]。本院采用胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡144例,取得了满意的疗效,现将临床观察总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本院门诊部在2004年1月至2007年1月随机选择消化性溃疡患者194例诊治。随机分成两组:治疗组144例,其中男104例,女40例,年龄16~75岁,平均年龄40.2岁,病程最短3个月,最长9年,平均2.5年;对照组50例,其中男32例,女18 例,年龄20~68岁,平均31.9岁,病程3~5年。多数患者反复发作。

    1.2 临床表现 本组病例主要表现为上腹痛、烧心、反酸、恶心、呕吐、腹胀、早饱、口苦、口臭等症状。

    1.3 胃镜检查 144例患者均经胃镜检查,十二指肠溃疡78例,胃溃疡36例,复合性溃疡30例;对照组50 例,其中十二指肠溃疡30 例,胃溃疡11例,复合性溃疡9 例。

    1.4 治疗方法 胃康灵1.6 g,3次/d,口服,4~8周;阿莫西林1.0 g,2次/d,口服,1~2周。对照组用雷尼替丁0.15 g,2次/d,口服,4~8 周或奥美拉唑20 mg,1次/d,口服,4~8周,阿莫西林1.0 g,2次/d,口服,1~2周。

    1.5 疗效判定 疗效判定:症状、体征消失,内镜下溃疡面愈合或缩小为标准。①临床治愈:临床症状、体征消失,内镜下胃黏膜恢复正常,溃疡面完全愈合;②有效:临床症状减轻或消失,内镜检查溃疡面处于愈合期,胃黏膜水肿或糜烂减轻;③无效:临床症状无改善,内镜检查溃疡仍处于活动期,胃黏膜炎症,水肿,糜烂或黏膜萎缩无变化或继续发展。

    2 结果

    临床疗效:胃康灵、阿莫西林二种药物合用治疗消化性溃疡144例,其中痊愈57例(39.6%),有效81例(56.3%),无效6例(4.2%),总有效率95.8%;对照组痊愈25例(50%),好转17例(34%),无效8 例(16%),总有效率84%。比较两组总有效率,经χ2 检验,差异无显著性(P>0.05)。

    3 讨论

    3.1 从本组患者分析,临床上常表现为上腹痛,腹胀、早饱、反酸、恶心、呕吐、口苦、口臭等症状。大量资料证明HP是消化性溃疡的重要原因。所以对于消化性溃疡要做HP根治治疗。

    3.2 胃康灵胶囊是以中医名著《伤寒论》中芍药甘草汤抗溃疡的作用为基础,同时配伍三七、延胡索、海螵蛸等地道中药材,加以西药成分颠茄浸膏,经科学提取、精制而成的中西药合剂。具有柔肝和胃,散瘀止血,缓急止痛,去腐生新功效,用于急性消化性溃疡,胃溃疡,糜烂性胃炎,十二指肠溃疡及胃出血等。处方中三七有祛瘀止血、消肿止痛的作用,含三七皂甙A、B,能缩短凝血时间,并使血小板增加;白芨有收敛止血,消肿生肌作用,含白芨胶质,有中和胃酸及收敛止血作用;元胡有活血、行气止痛作用,含有去氢延胡索能减少胃液分泌胃酸和胃蛋白酶的含量;海螵硝(乌贼骨)含碳酸钙、氧化钙和胶质,有碱性中和胃酸及收敛止血作用;颠茄浸膏含莨菪碱,能解除平滑肌痉挛,改善微循环,抑制胃酸分泌;白芍、茯苓及甘草均有抑制G-杆菌和解毒作用,对平滑肌有解痉作用。白芍和茯苓安神镇静,白芍舒肝理气,甘草补脾益气,茯苓利水消肿。胃康灵胶囊入胃崩解后,形成胶囊覆盖性保护膜,覆盖在胃黏膜上,特别是对溃疡面上的蛋白具有整合作用,使溃疡面与胃酸、胃蛋白酶隔离,有利于胃黏膜受损伤的上皮细胞再生,促进溃疡的愈合;能促进黏膜前列腺素的合成,保护胃黏膜,并增加黏膜血流量。还能刺激表皮因子的分泌,保护黏膜和促进受伤的黏膜上皮细胞再生,胃康灵成分作用于胃幽门前庭部的神经末梢,产生镇痛的效果,并对平滑肌有缓解痉挛的作用。因此胃痛剧烈,痉挛性的患者服胃康灵胶囊,不仅止痛迅速,而且没有任何毒副作用[3]。

    3.3 阿莫西林是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用,具有杀灭幽门螺旋杆菌(HP)的作用,在胃酸浓度较低的情况下作用更强大。根据报道阿莫西林还具有增加胃及十二指肠黏膜血流,提高前腺素E水平的趋势,从而对胃黏膜产生保护作用[4]。阿莫西林分散片和胃康灵联合应用,弥补胃康灵抗菌消炎作用的不足,其治疗目的是根除幽门螺旋菌,充分发挥胃康灵和胃、散瘀止血、缓急止痛、去腐生新的作用,更有效的治愈溃疡,缩短溃疡愈合的时间。本法对常规抗酸药物治疗效果不显著的难治性溃疡患者,也能使其得到痊愈。而且两药合用经济,患者易于接受。

    参考文献

    [1] 余俐,彭杰青,邬全会,等.慢性活动性胃炎的诊断标准及其与HP、GH关系.中国误诊学杂志,2004,4(2):161-163.

    [2] 牟善初,郑秋甫,主编.新编内科学.人民军医出版社,2002:748-758.

    [3] 王铁武,罗小莲,李又平,等.胃康灵治疗胃炎和消化性溃疡的疗效观察.宁夏医学杂志,1997,19(6):376-377.

    [4] 顾芹.阿莫西林对胃黏膜的保护作用.中华消化杂志,1996,16(2):85-88., http://www.100md.com(张振英 魏君锋 丁春生)