卵巢平滑肌瘤合并囊状畸胎瘤1例
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1 病例报告
患者女，65岁，因绝经7年，发现下腹肿物进行性增大2年，阴道不规则出血2个月，于2007年4月16日入院。入院查体时发现，于耻上至脐下二指触及一肿物约20×18×15cm，轮廓清楚、质硬、活动、无明显压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。阴道检查：经产外阴，阴道畅，黏膜无充血及出血点，白带量色正常，宫颈光，无萎缩，宫体水平位，大小触诊不满意，于宫体前上方触及一肿物约20×18×15cm，轮廓清楚、质硬、活动、无明显压痛，双附件触诊不满意。三合诊：子宫直肠窝光滑，未触及结节，余同双合诊，指套退出无血染。B超提示：子宫水平位，大小7.6×6.4×5.5cm，肌层回声尚均匀，内膜厚1.5cm，回声不均；子宫上方腹腔内探及三个实性回声团，大小分别为11.7×10.5cm8.9×7.3cm5.9×4.5cm，可见包膜，三个团块相连形成一体，可被推动，团块内部回声一个均匀，两个不均匀，内未见明显血流信号。CA12528u/mlAFP3ng/mlCEA1ng/ml。行诊断性刮宫病理回报：子宫内膜息肉。初步诊断：1卵巢瘤2子宫内膜息肉。完善各项辅助检查，行术前准备后于2007年4月19日在腰硬联合麻醉下行全子宫加双附件切除术，术中见：子宫生育期大小，表面光滑，右附件无异常，左卵巢囊实性增大约18×16×15cm，表面光滑，囊性部分呈灰白色，实性部分呈粉红色，质地较硬，左输卵管附着其上。因患者家属拒绝行病理冰冻检查，行全子宫加双附件切除术。剖视标本：左卵巢呈肿物样，切开面为囊实性，囊性区内壁光，壁厚0.2～0.5 tin，其内含油脂及毛发；实性区灰白、淡黄色，编织样，质韧，部分区域呈淡黄半透明样。术后病理回报：左卵巢囊状畸胎瘤，平滑肌瘤，子宫内膜息肉。
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