3 讨论

    中医药学是整体论引领下的生命科学和人文科学相融合的医学科学体系，其强调整体观及辨证论治，这两大学科特点也决定了开展中医药的研究需要在真实世界的条件下进行。RCT提供“理想”环境下的干预结果信息，而临床面对的不是“理想”状态下的疾病，而是置于自然、社会、心理的多维环境之中的患者，说明经典RCT结果与临床应用还有距离。因此，强调遵循临床实际、充分考虑患者意愿的真实世界研究理念发展起来。作为RCT研究的一种补充，真实世界研究范式强调人、数据、研究问题与医疗实践融合交替，是从临床中来到临床中去的临床科研一体化科研范式 [13]。这种研究范式与中医药学的传统研究实践相似，可以更好的反应真实临床情况，进一步合理的制定适用于真实临床环境下的治疗规范，指导日常医疗活动，是中医药临床研究与现代科学研究方法的一个新的切入点。

    蛋白尿是IgAN的主要临床表现之一，也是导致IgAN进展到慢性肾衰竭的独立的危险因素 [14]。蛋白质的流失多与外邪侵袭，脏腑阴阳失衡有关;由于病理产物瘀积的作用，进一步加重蛋白质的丧失。其中脾主升清及肾藏精功能失调可直接引起蛋白尿产生，因此，蛋白尿形成的基本病机当以脾肾气虚为主。但内风外风、湿热毒邪、瘀血等病理因素，可增加蛋白尿的产生 ......