松教授从络论治阳痿经验(3)
3验案
某，男，36岁，2016年4月11日初诊。主诉：勃起功能减退10个月。现病史：患者10个月前因母亲病逝情绪剧烈波动后出现勃起功能减退，勃起困难，勃起硬度差，时有难以插入阴道，无法完成性交，性欲下降，平素情绪低落，与爱人关系紧张，未诊治，现勃起障碍较前加重，遂来诊。刻下症见：神志清，情绪低落，勃起困难，硬度差，无法完成性交，性欲低下，晨勃减少，小便正常，大便可，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。否认高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史。吸烟史10余年，10支/d，偶饮酒。专科查体：外生殖器发育正常，睾丸、附睾、输精管、精索未见明显异常，阴毛呈男性分布。西医诊断：勃起功能障碍，抑郁状态待查。中醫诊断：阳痿，肝郁血瘀证。治法：疏肝解郁，化瘀通络。处方：柴胡10 g、当归15 g、白芍20 g、青皮10 g、郁金15 g、白蒺藜15 g、水蛭10 g、蜈蚣3 g、怀牛膝15 g、巴戟天15 g、合欢皮30 g、远志10 g、百合30 g、丹参20 g、茯苓15 g、黄芩10 g。中药免煎颗粒14剂，早晚各1袋，温水冲服。嘱戒烟酒，向患者健康宣教，尤其是阳痿的五句箴言，患者妻子陪同前来就诊，向其解释病情及预后，表示理解，会积极配合治疗。要求患者每周至少2次性生活。
, 百拇医药
2周后二诊，患者诉性交3次，成功完成性交2次，勃起硬度较前好转，时有勃起不能维持，晨勃明显增多，性欲增加，情绪较前好转，予前方加土鳖虫10 g、枳壳10 g、王不留行30 g，14剂，中药免煎颗粒，用法同前。
再2周后三诊，患者性交4次，均成功，勃起硬度满意，性欲明显增加，夫妻感情好转，情绪佳，自信心提高，予前方去百合、远志，加枸杞子20 g、菟丝子15 g，嘱继服1个月即可。
参考文献
[1]朱积川.男子勃起功能障碍诊治指南[J].中国男科学杂志，2004，18(1)：6872.
[2]姜辉，朱积川.中国男性对生活事件和性态度的研究：在Asian MALES研究中勃起功能障碍的患病率和相关的健康关注问题[J].中华男科学杂志，2006，12(11)：10481052.
, 百拇医药
[3]李海松，韩亮.阳痿从络论治[J].世界中医药，2013，8(2)：142145.
[4]王琦，杨吉相，李国信，等.疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍多中心随机对照试验[J].北京中医药大学学报，2004，27(4)：7275.
[5]马洁桦，程童大，潘连军，等.内皮损伤与勃起功能障碍研究进展[J].中华男科学杂志，2011，17(8)：734738.
[6]吴以岭.络病与血管病变的相关性研究及治疗[J].中医杂志，2006，47(3)：163165.
[7]饶可，杜广辉，杨为民.血脂异常与男性勃起功能的相关性研究[J].中华男科学杂志，2005，11(2)：112115.
[8]蓝涛华，谭红梅，吴伟康，等.通络单味药与复方通心络的通络效果比较研究[J].中草药，2010，41(11)：18421847.
, http://www.100md.com
[9]吴以岭.络病治疗原则与通络药物[J].疑难病杂志，2005，4(4)：213215.
[10]张兰坤，过伟峰，肖婧，等.从叶天士“络以通为用”学说谈通络药物的临床应用[J].中医杂志，2014，55(9)：804805，808.
[11]吴瑛，任安乐.大鼠脑出血急性期给予水蛭素后血肿周围组织胶质纤维酸性蛋白的表达[J].兰州大学学报：医学版，2009，35(1)：14.
[12]王凤霞，吉爱国.药用土鳖虫化学成分及药理作用研究进展[J].中国生化药物杂志，2009，30(1)：6164.
[11]方秀桐，莫可元.蜈蚣的药理研究进展[J].中国医药指南，2015，13(18)：3234.
[12]袁亦铭，方冬，张志超，等.男科门诊常见疾病患者抑郁焦虑患病特点的单中心大样本调查研究[J].临床泌尿外科杂志，2016，31(4)：303307., http://www.100md.com(莫旭威 王彬 赵冰)
某，男，36岁，2016年4月11日初诊。主诉：勃起功能减退10个月。现病史：患者10个月前因母亲病逝情绪剧烈波动后出现勃起功能减退，勃起困难，勃起硬度差，时有难以插入阴道，无法完成性交，性欲下降，平素情绪低落，与爱人关系紧张，未诊治，现勃起障碍较前加重，遂来诊。刻下症见：神志清，情绪低落，勃起困难，硬度差，无法完成性交，性欲低下，晨勃减少，小便正常，大便可，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。否认高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史。吸烟史10余年，10支/d，偶饮酒。专科查体：外生殖器发育正常，睾丸、附睾、输精管、精索未见明显异常，阴毛呈男性分布。西医诊断：勃起功能障碍，抑郁状态待查。中醫诊断：阳痿，肝郁血瘀证。治法：疏肝解郁，化瘀通络。处方：柴胡10 g、当归15 g、白芍20 g、青皮10 g、郁金15 g、白蒺藜15 g、水蛭10 g、蜈蚣3 g、怀牛膝15 g、巴戟天15 g、合欢皮30 g、远志10 g、百合30 g、丹参20 g、茯苓15 g、黄芩10 g。中药免煎颗粒14剂，早晚各1袋，温水冲服。嘱戒烟酒，向患者健康宣教，尤其是阳痿的五句箴言，患者妻子陪同前来就诊，向其解释病情及预后，表示理解，会积极配合治疗。要求患者每周至少2次性生活。
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2周后二诊，患者诉性交3次，成功完成性交2次，勃起硬度较前好转，时有勃起不能维持，晨勃明显增多，性欲增加，情绪较前好转，予前方加土鳖虫10 g、枳壳10 g、王不留行30 g，14剂，中药免煎颗粒，用法同前。
再2周后三诊，患者性交4次，均成功，勃起硬度满意，性欲明显增加，夫妻感情好转，情绪佳，自信心提高，予前方去百合、远志，加枸杞子20 g、菟丝子15 g，嘱继服1个月即可。
参考文献
[1]朱积川.男子勃起功能障碍诊治指南[J].中国男科学杂志，2004，18(1)：6872.
[2]姜辉，朱积川.中国男性对生活事件和性态度的研究：在Asian MALES研究中勃起功能障碍的患病率和相关的健康关注问题[J].中华男科学杂志，2006，12(11)：10481052.
, 百拇医药
[3]李海松，韩亮.阳痿从络论治[J].世界中医药，2013，8(2)：142145.
[4]王琦，杨吉相，李国信，等.疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍多中心随机对照试验[J].北京中医药大学学报，2004，27(4)：7275.
[5]马洁桦，程童大，潘连军，等.内皮损伤与勃起功能障碍研究进展[J].中华男科学杂志，2011，17(8)：734738.
[6]吴以岭.络病与血管病变的相关性研究及治疗[J].中医杂志，2006，47(3)：163165.
[7]饶可，杜广辉，杨为民.血脂异常与男性勃起功能的相关性研究[J].中华男科学杂志，2005，11(2)：112115.
[8]蓝涛华，谭红梅，吴伟康，等.通络单味药与复方通心络的通络效果比较研究[J].中草药，2010，41(11)：18421847.
, http://www.100md.com
[9]吴以岭.络病治疗原则与通络药物[J].疑难病杂志，2005，4(4)：213215.
[10]张兰坤，过伟峰，肖婧，等.从叶天士“络以通为用”学说谈通络药物的临床应用[J].中医杂志，2014，55(9)：804805，808.
[11]吴瑛，任安乐.大鼠脑出血急性期给予水蛭素后血肿周围组织胶质纤维酸性蛋白的表达[J].兰州大学学报：医学版，2009，35(1)：14.
[12]王凤霞，吉爱国.药用土鳖虫化学成分及药理作用研究进展[J].中国生化药物杂志，2009，30(1)：6164.
[11]方秀桐，莫可元.蜈蚣的药理研究进展[J].中国医药指南，2015，13(18)：3234.
[12]袁亦铭，方冬，张志超，等.男科门诊常见疾病患者抑郁焦虑患病特点的单中心大样本调查研究[J].临床泌尿外科杂志，2016，31(4)：303307., http://www.100md.com(莫旭威 王彬 赵冰)