带状疱疹后遗神经痛患者选用哪些药
带状疱疹是一种同时损及人体神经和皮肤的病毒性疾病,其发病机理与人体免疫力降低进而激活隐伏在神经细胞内的病毒有关。该病患者多为老年人。在临床上,由于带状疱疹患者年龄的不同,其发病的特点也有所差异。老年该病患者随着年龄的增长,其皮肤损害和神经损害的程度会越来越重。据报道,20%～50%的老年带状疱疹患者在治疗后会出现神经痛的后遗症。其中45%的患者其神经痛的症状可持续8周左右,22%的患者其神经痛的症状可持续数个月至数年。带状疱疹后遗神经痛是一种令人难以忍受的疼痛症状。病情较轻的该病患者,其患处可出现针刺样的疼痛。病情较重者的患处则会出现刀割样或烧灼样的疼痛。带状疱疹所导致的后遗神经痛不仅会严重影响患者的生活质量,还会引发失眠、高血压、上呼吸道感染、肺炎、气管炎、败血症等病症,甚至会导致心肌缺血、心绞痛、心力衰竭等严重的心脏病。因此,带状疱疹患者在出现后遗神经痛的症状后,应及时进行有效的治疗。那么,带状疱疹后遗神经痛患者应选用哪些药物进行治疗呢?
1.卡马西平
, 百拇医药 卡马西平是治疗带状疱疹后遗神经痛的常用药物。该药对阵发性撕裂样疼痛有确切的疗效,但对持续性疼痛往往无效。近年来的临床观察证实,使用常规剂量的卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛可取得明显的止痛效果,而且不良反应较少。研究发现,在服用卡马西平进行治疗的带状疱疹后遗神经痛患者中,有88.9%的人其疼痛症状可在3天内得到缓解。用该药治疗带状疱疹后遗神经痛的方法是:每次服用0.1克,每日服3次,疼痛较剧烈者可在临睡前加服0.1克。待疼痛基本缓解后,该病患者仍需每日服用1次卡马西平,每次服0.1克,直至患处水泡干燥结痂后再停药。此类患者若在用药期间适量地服用一些维生素C和维生素B1,可取得更佳的疗效。需要注意的是,该病患者不宜服用大剂量的卡马西平,以免出现较重的不良反应。
2.联合使用美西律、萘普生和维生素B12
这3种药物对持续性钝痛的止痛效果最为明显,但对撕裂样剧痛的止痛效果稍差。临床观察证实,带状疱疹后遗神经痛患者若联合使用这3种药物,既能起到很好的镇痛作用,又能促进患处变性神经的恢复,从而可使病情较快地缓解和消失。联合使用美西律、萘普生和维生素B12治疗带状疱疹后遗神经痛的方法是:每次服用150毫克的美西律和250毫克的萘普生,每日服3次,在饭后服用,同时每日肌肉注射维生素B12针剂,每日注射1次,每次注射500微克。需要注意的是,患有胃及十二指肠溃疡、心动过缓及低血压的人不能使用此疗法。
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3.阿米替林
阿米替林是镇静效果最强的三环类抗抑郁药。临床实践证实,该药还可有效地缓解慢性带状疱疹后遗神经痛。用阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛的方法是:每次服用10毫克,每日服4次,然后逐渐增加药量至每次服用25毫克,每天服4次。根据具体病情的不同,该病患者在连续服用阿米替林1～11个月后,其疼痛一般均可明显地缓解。如果将阿米替林和吩噻嗪类药物(如氯非那嗪、奋乃静或甲硫哒嗪等)联合起来使用,可取得更佳的镇痛效果。
4.加巴喷丁
加巴喷丁是一种抗癫痫药。临床实践证实,用该药治疗神经病理性疼痛(尤其是烧灼性疼痛)可取得很好的效果。慢性带状疱疹后遗神经痛患者在服用加巴喷丁后往往见效很快,其疼痛症状可迅速得到缓解,睡眠质量也可得到改善,而且发生的不良反应较少。该药更适合老年人及体质虚弱者服用。用加巴喷丁治疗慢性带状疱疹后遗神经痛的方法是:第1天服用300毫克,分3次服完。第2天服用600毫克,分3次服完。第3天服用900毫克,分3次服完。如果疼痛未能得到明显的缓解,可每间隔2～4天增加300毫克的用药量,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用为止,最高的用药量为1800毫克/天。在疼痛得到明显的缓解后,该病患者可逐渐减少用药量。
5.神经妥乐平
神经妥乐平是一种新型的镇痛药,常用于治疗腰痛症、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎等病症。临床实践证实,该药对带状疱疹引起的神经痛和痛觉敏感等症状也有一定的改善作用。用神经妥乐平治疗慢性带状疱疹后遗神经痛的方法是:每日静脉滴注1次,每次滴注10.8单位。该病患者若在使用神经妥乐平的同时应用一些神经营养药(如维生素B1、维生素B12等),可取得更好的疗效。■
本栏编辑/窦大维 程笑然, http://www.100md.com(常怡勇)
1.卡马西平
, 百拇医药 卡马西平是治疗带状疱疹后遗神经痛的常用药物。该药对阵发性撕裂样疼痛有确切的疗效,但对持续性疼痛往往无效。近年来的临床观察证实,使用常规剂量的卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛可取得明显的止痛效果,而且不良反应较少。研究发现,在服用卡马西平进行治疗的带状疱疹后遗神经痛患者中,有88.9%的人其疼痛症状可在3天内得到缓解。用该药治疗带状疱疹后遗神经痛的方法是:每次服用0.1克,每日服3次,疼痛较剧烈者可在临睡前加服0.1克。待疼痛基本缓解后,该病患者仍需每日服用1次卡马西平,每次服0.1克,直至患处水泡干燥结痂后再停药。此类患者若在用药期间适量地服用一些维生素C和维生素B1,可取得更佳的疗效。需要注意的是,该病患者不宜服用大剂量的卡马西平,以免出现较重的不良反应。
2.联合使用美西律、萘普生和维生素B12
这3种药物对持续性钝痛的止痛效果最为明显,但对撕裂样剧痛的止痛效果稍差。临床观察证实,带状疱疹后遗神经痛患者若联合使用这3种药物,既能起到很好的镇痛作用,又能促进患处变性神经的恢复,从而可使病情较快地缓解和消失。联合使用美西律、萘普生和维生素B12治疗带状疱疹后遗神经痛的方法是:每次服用150毫克的美西律和250毫克的萘普生,每日服3次,在饭后服用,同时每日肌肉注射维生素B12针剂,每日注射1次,每次注射500微克。需要注意的是,患有胃及十二指肠溃疡、心动过缓及低血压的人不能使用此疗法。
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3.阿米替林
阿米替林是镇静效果最强的三环类抗抑郁药。临床实践证实,该药还可有效地缓解慢性带状疱疹后遗神经痛。用阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛的方法是:每次服用10毫克,每日服4次,然后逐渐增加药量至每次服用25毫克,每天服4次。根据具体病情的不同,该病患者在连续服用阿米替林1～11个月后,其疼痛一般均可明显地缓解。如果将阿米替林和吩噻嗪类药物(如氯非那嗪、奋乃静或甲硫哒嗪等)联合起来使用,可取得更佳的镇痛效果。
4.加巴喷丁
加巴喷丁是一种抗癫痫药。临床实践证实,用该药治疗神经病理性疼痛(尤其是烧灼性疼痛)可取得很好的效果。慢性带状疱疹后遗神经痛患者在服用加巴喷丁后往往见效很快,其疼痛症状可迅速得到缓解,睡眠质量也可得到改善,而且发生的不良反应较少。该药更适合老年人及体质虚弱者服用。用加巴喷丁治疗慢性带状疱疹后遗神经痛的方法是:第1天服用300毫克,分3次服完。第2天服用600毫克,分3次服完。第3天服用900毫克,分3次服完。如果疼痛未能得到明显的缓解,可每间隔2～4天增加300毫克的用药量,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用为止,最高的用药量为1800毫克/天。在疼痛得到明显的缓解后,该病患者可逐渐减少用药量。
5.神经妥乐平
神经妥乐平是一种新型的镇痛药,常用于治疗腰痛症、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎等病症。临床实践证实,该药对带状疱疹引起的神经痛和痛觉敏感等症状也有一定的改善作用。用神经妥乐平治疗慢性带状疱疹后遗神经痛的方法是:每日静脉滴注1次,每次滴注10.8单位。该病患者若在使用神经妥乐平的同时应用一些神经营养药(如维生素B1、维生素B12等),可取得更好的疗效。■
本栏编辑/窦大维 程笑然, http://www.100md.com(常怡勇)