3.1 抗菌药物应用情况分析

    调查中，崇明区18家社区卫生服务中心抗菌药物年均药占比为9.76%，CAGR为-3.27%;门诊、住院抗菌药物消耗量CAGR分别为-18.40%及-1.25%;抗菌药物年均使用强度为29.41 DDD，CAGR为-0.98%，3年中均达到抗菌药物专项整治规定的抗菌药物使用强度应控制在40 DDD以下水平;抗菌药物药占比、消耗量、使用强度为监测抗菌药物使用情况的重要指标，能准确地反映抗菌药物使用情况[9]。2016-2018门诊患者次均开具抗菌药物量分别为0.82、0.78、0.55，CAGR为-17.83%，呈逐年下降的趋势，说明经过专项诊治单张处方抗菌药物用药量也在逐年下降。调查中，崇明区18家社区卫生服务中心门诊就诊人次、住院人天数年均增长率低，就诊人数、住院人数基本趋于稳定。18家社区卫生服务中3年医疗年均总收入、药品年均总收入、抗菌药物年均总收入的CAGR分别为11.94%、11.90%、8.24%，其中抗菌药物CAGR增幅低于医疗总收入及药品总收入的增幅，与本研究处方调查中处方平均金额逐年上升，抗菌药物占处方金额比例程下降趋势相一致。抗菌药物药占比、使用频次在下降，在就诊人次稳定的基础上，抗菌药物的收入反而上升，抗菌药物的费用并未得到有效的控制，可能与抗菌药物品种选择、不同药品厂家采购、药品价格调整等因素有关。这也为崇明区社区卫生服务中心下一步抗菌药物专项整治重点指明了方向，即应加强国家药物目录中基本抗菌药物的采购和使用 ......