肱骨外科颈骨折的临床护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2069-02
肱骨外科颈骨折是指肱骨颈下2～3cm处的骨折，为骨松质与骨密质接壤处，常易发生骨折，以老年人较多见，亦可发生儿童与成人。本病多因间接暴力向上传至肱骨上段，作用于肱骨外科颈部而致骨折。治疗上多选用整复保 守治疗，在治疗上无移位的裂纹骨或嵌入型骨折不需整复，我科2002年下半年对20例患者的临床观察，现总结以下几点临床护理经验。
1 体位要求
患肢应置于屈肘90°位，前臂中立位。平时以托板悬挂胸前;卧位时，宜取半位。为防止肩部后伸，骨折向前成角度者睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定在胸侧臂。外展型骨折，不可做患肢外展活动;内收型骨折不可做患肢的内收活动。
2 患肢肿胀的护理
, http://www.100md.com 因肘部血管丰富，骨折后经拨伸、牵拉整复，往往在原有损伤的程度上加重其损伤，所以血肿严重，应在医生的指导下放松外固定物保持正确体位，患肢用黄药水或自制药丹香酒湿敷，促进患肢血运循环，利于消肿。如出现张力性水泡者，可用无菌筒抽出液体，然后用凡士林油纱敷贴，上夹板时位置准备，扎带的松紧度要适宜。
3 功能锻炼
肱骨外科颈骨折是接近肩关节的骨折，周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧带较松弛，骨折后，局部血肿易与附近软组织发生粘连，骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即开始功能锻炼是非常必要的。
3.1 内收型 复位后1周做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈，外展活动，但不能做后伸及内收活动。至3周时，不但可以做外展、前屈、也可加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，此时可加做内收活动，并重复前屈、后伸、外展等活动，逐步加强肩关节运动，双臂前伸后展、弯腰划圈、旋转、手指爬墙、后伸摸背等。
, 百拇医药
3.2 外展型 在复位后1周内可做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈、内收活动，但不能做后伸及外展活动。至3周时在做内收、前屈的基础上加做后伸活动，并逐渐加大活动范围。通常至第4周时酌情解除外固定，此时加做外展活动，并重复前屈、后伸、内收活动，逐步加强肩关节活动。功能锻炼不可操之过急，尤其是对年老的患者，活动量应逐渐加大，且应从由护士帮助患者做被动练习开始，练功一般每日2～3次。
4 心理调护
突然而来的意外事故造成的骨折，病人会很紧张，尤其对功能锻炼会有顾虑，因此护理人员要仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。
5 家庭护理
(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。(3)出院后的功能锻炼方法同前;(4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。(6)维持功能位置，体位要求同前。
作者单位:362000福建省泉州市正骨医院
(编辑秋 实), http://www.100md.com(徐宝珍)
肱骨外科颈骨折是指肱骨颈下2～3cm处的骨折，为骨松质与骨密质接壤处，常易发生骨折，以老年人较多见，亦可发生儿童与成人。本病多因间接暴力向上传至肱骨上段，作用于肱骨外科颈部而致骨折。治疗上多选用整复保 守治疗，在治疗上无移位的裂纹骨或嵌入型骨折不需整复，我科2002年下半年对20例患者的临床观察，现总结以下几点临床护理经验。
1 体位要求
患肢应置于屈肘90°位，前臂中立位。平时以托板悬挂胸前;卧位时，宜取半位。为防止肩部后伸，骨折向前成角度者睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定在胸侧臂。外展型骨折，不可做患肢外展活动;内收型骨折不可做患肢的内收活动。
2 患肢肿胀的护理
, http://www.100md.com 因肘部血管丰富，骨折后经拨伸、牵拉整复，往往在原有损伤的程度上加重其损伤，所以血肿严重，应在医生的指导下放松外固定物保持正确体位，患肢用黄药水或自制药丹香酒湿敷，促进患肢血运循环，利于消肿。如出现张力性水泡者，可用无菌筒抽出液体，然后用凡士林油纱敷贴，上夹板时位置准备，扎带的松紧度要适宜。
3 功能锻炼
肱骨外科颈骨折是接近肩关节的骨折，周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧带较松弛，骨折后，局部血肿易与附近软组织发生粘连，骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即开始功能锻炼是非常必要的。
3.1 内收型 复位后1周做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈，外展活动，但不能做后伸及内收活动。至3周时，不但可以做外展、前屈、也可加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，此时可加做内收活动，并重复前屈、后伸、外展等活动，逐步加强肩关节运动，双臂前伸后展、弯腰划圈、旋转、手指爬墙、后伸摸背等。
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3.2 外展型 在复位后1周内可做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈、内收活动，但不能做后伸及外展活动。至3周时在做内收、前屈的基础上加做后伸活动，并逐渐加大活动范围。通常至第4周时酌情解除外固定，此时加做外展活动，并重复前屈、后伸、内收活动，逐步加强肩关节活动。功能锻炼不可操之过急，尤其是对年老的患者，活动量应逐渐加大，且应从由护士帮助患者做被动练习开始，练功一般每日2～3次。
4 心理调护
突然而来的意外事故造成的骨折，病人会很紧张，尤其对功能锻炼会有顾虑，因此护理人员要仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。
5 家庭护理
(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。(3)出院后的功能锻炼方法同前;(4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。(6)维持功能位置，体位要求同前。
作者单位:362000福建省泉州市正骨医院
(编辑秋 实), http://www.100md.com(徐宝珍)