癌细胞转移有三条路
侵犯邻近组织 搭车淋巴血流 细胞脱落种植
癌细胞转移有三条路
受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
本报记者 高 阳
全世界每年有近800万人死于癌症。癌症之所以可怕，主要是因为癌细胞能够“转移”。癌细胞无限增殖扩散后，在人体内到处乱跑，伤及连累其他健康器官，可以说，转移是导致90%以上癌症患者最终死亡的原因。
转移是指肿瘤细胞离开原发病灶，进入血管或淋巴管，在全身合适部位重新形成癌细胞，继而长出新的肿瘤的过程。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示，虽然人类还没有找到破解癌症的“钥匙”，但癌细胞基本的转移过程已较为清楚。
吃得饱，跑得快
, 百拇医药
要“攻占全身”，癌细胞首先要能从原发肿瘤脱落并存活下来。人体自身的免疫力是抵御疾病的金盾，癌细胞在转移过程中会遇到很多困难，不仅要突破层层障碍，还要免疫细胞的“追杀”。尤长宣说，在自身健康免疫机制调节下，有些癌细胞死亡，有些处于休眠，只有存活下来的癌细胞能够再生和定植，成为“肉眼可见的转移”。
其次，要有适宜癌细胞转移的环境。尤长宣指出，癌细胞转移过程就像植物生长，需要种子和土壤。一方面，要有一定数量的癌细胞从原发灶穿透组织或脱落，进入血管或者淋巴管；另一方面，还需要有相应的环境和食物，充足的血液能让癌细胞“吃得饱”，丰富的血管分布能够让癌细胞“跑得快”，这也是为什么很多癌症都容易发生肺转移或肝转移，因为这里有丰富的血液供应。
尤长宣补充道，虽然人体不是每个部位都适宜癌细胞生存，例如骨骼里既没血液也没血管，不适合癌细胞生存，但癌细胞有个“特异功能”，就是在发生转移之前，事先通过一些细胞因子去改造准备转移的靶器官微环境。比如，骨骼中的破骨细胞异常活化，血管异常增生，骨骼局部微环境发生较大变化，使其适宜肿瘤细胞定植和生长。
, 百拇医药
浸润、转移、种植三类途径
癌细胞常见转移途径包括直接浸润、淋巴道转移、血行转移、种植性转移等。
直接浸润是指癌细胞直接转移到原发病灶的临近组织。比如，乳腺癌就容易最先侵犯胸椎胸壁，进而发生骨转移。
其次是淋巴转移。人体淋巴管遍布全身各处，所以肿瘤发生后最容易通过淋巴管进入淋巴循环，并种植在淋巴结，表现为被侵犯的淋巴结肿大。这也是为什么很多肿瘤根治手术要彻底清除组织周围淋巴结的原因。
再次是血行转移。血液循环和淋巴循环是相通的，人体的毛细血管遍布周身，所以，一旦癌细胞侵犯并进入血管，就会随着血流转移到全身各处，例如肺癌患者中晚期可能会发生转移性肝癌。
最后是脱落种植。这类型的转移比较容易被忽视。当腹腔、盆腔内的器官发生癌变时，癌细胞瘤体脱落，掉在腹腔或盆腔中，种植在肠管和腹膜上，形成种植转移。最常见的就是卵巢癌，很多病人是因为发现腹水后才确诊的。而这个时期的转移，往往治疗难度非常大，预后不好。
, 百拇医药
不同类型的癌细胞有自己喜欢的转移路径，先后侵犯的器官也不相同。比如，肺癌最先转移到脑部，接着是骨转移，然后是肝转移；乳腺癌通常先侵犯肺部，然后是骨骼、肝部，最后是脑转移；卵巢癌会最先腹腔、盆腔转移，接着是肝、肺、骨骼。食管癌、结直肠癌等往往最先发生肝转移，因为肝部最先参与消化和代谢，容易最先受到侵犯，然后是肺转移和骨转移。
彻底清除原发灶是预防转移关键
一些患者担心发生转移后，难以明确诊断癌型，尤长宣说，尽管癌细胞容易扩散到全身各处，但通过病理诊断和免疫组化等方式，可以明确原发灶和转移癌。目前，除了少数原发灶不明的转移癌外，临床上97%以上的癌症都可以明确诊断。
当癌细胞发生远处转移后，说明已经进入癌症晚期，随着癌细胞对其他组织器官的不断侵犯，这时会出现一系列症状，如急剧消瘦、贫血、食欲减退等；如果已经转移到骨骼，可能出现骨痛；若转移到肝脏、脑部，可能出现黄疸、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。
发现肿瘤后，如何预防和阻止癌细胞扩散呢？通过上面的解释，不难发现，切断“种子”来源，同时避免形成适合癌细胞生长的内部环境，是预防癌转移的关键。对于早期癌症患者，可以采取手术、放化疗等手段，迅速清除原发灶。对于晚期或严重期患者，免疫治疗和抗血管生成治疗，是临床上应用较多的方法。为了预防复发，首次治疗务必正确而彻底，定期复查，尽量避免对肿瘤挤压、挑刺等。尤长宣最后强调，无论是在癌症治疗过程中，还是单纯的防癌，都要注意提高自身免疫力，坚持健康的生活方式，只有这样，才能提高自身抗癌能力。▲, http://www.100md.com
癌细胞转移有三条路
受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
本报记者 高 阳
全世界每年有近800万人死于癌症。癌症之所以可怕，主要是因为癌细胞能够“转移”。癌细胞无限增殖扩散后，在人体内到处乱跑，伤及连累其他健康器官，可以说，转移是导致90%以上癌症患者最终死亡的原因。
转移是指肿瘤细胞离开原发病灶，进入血管或淋巴管，在全身合适部位重新形成癌细胞，继而长出新的肿瘤的过程。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示，虽然人类还没有找到破解癌症的“钥匙”，但癌细胞基本的转移过程已较为清楚。
吃得饱，跑得快
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要“攻占全身”，癌细胞首先要能从原发肿瘤脱落并存活下来。人体自身的免疫力是抵御疾病的金盾，癌细胞在转移过程中会遇到很多困难，不仅要突破层层障碍，还要免疫细胞的“追杀”。尤长宣说，在自身健康免疫机制调节下，有些癌细胞死亡，有些处于休眠，只有存活下来的癌细胞能够再生和定植，成为“肉眼可见的转移”。
其次，要有适宜癌细胞转移的环境。尤长宣指出，癌细胞转移过程就像植物生长，需要种子和土壤。一方面，要有一定数量的癌细胞从原发灶穿透组织或脱落，进入血管或者淋巴管；另一方面，还需要有相应的环境和食物，充足的血液能让癌细胞“吃得饱”，丰富的血管分布能够让癌细胞“跑得快”，这也是为什么很多癌症都容易发生肺转移或肝转移，因为这里有丰富的血液供应。
尤长宣补充道，虽然人体不是每个部位都适宜癌细胞生存，例如骨骼里既没血液也没血管，不适合癌细胞生存，但癌细胞有个“特异功能”，就是在发生转移之前，事先通过一些细胞因子去改造准备转移的靶器官微环境。比如，骨骼中的破骨细胞异常活化，血管异常增生，骨骼局部微环境发生较大变化，使其适宜肿瘤细胞定植和生长。
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浸润、转移、种植三类途径
癌细胞常见转移途径包括直接浸润、淋巴道转移、血行转移、种植性转移等。
直接浸润是指癌细胞直接转移到原发病灶的临近组织。比如，乳腺癌就容易最先侵犯胸椎胸壁，进而发生骨转移。
其次是淋巴转移。人体淋巴管遍布全身各处，所以肿瘤发生后最容易通过淋巴管进入淋巴循环，并种植在淋巴结，表现为被侵犯的淋巴结肿大。这也是为什么很多肿瘤根治手术要彻底清除组织周围淋巴结的原因。
再次是血行转移。血液循环和淋巴循环是相通的，人体的毛细血管遍布周身，所以，一旦癌细胞侵犯并进入血管，就会随着血流转移到全身各处，例如肺癌患者中晚期可能会发生转移性肝癌。
最后是脱落种植。这类型的转移比较容易被忽视。当腹腔、盆腔内的器官发生癌变时，癌细胞瘤体脱落，掉在腹腔或盆腔中，种植在肠管和腹膜上，形成种植转移。最常见的就是卵巢癌，很多病人是因为发现腹水后才确诊的。而这个时期的转移，往往治疗难度非常大，预后不好。
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不同类型的癌细胞有自己喜欢的转移路径，先后侵犯的器官也不相同。比如，肺癌最先转移到脑部，接着是骨转移，然后是肝转移；乳腺癌通常先侵犯肺部，然后是骨骼、肝部，最后是脑转移；卵巢癌会最先腹腔、盆腔转移，接着是肝、肺、骨骼。食管癌、结直肠癌等往往最先发生肝转移，因为肝部最先参与消化和代谢，容易最先受到侵犯，然后是肺转移和骨转移。
彻底清除原发灶是预防转移关键
一些患者担心发生转移后，难以明确诊断癌型，尤长宣说，尽管癌细胞容易扩散到全身各处，但通过病理诊断和免疫组化等方式，可以明确原发灶和转移癌。目前，除了少数原发灶不明的转移癌外，临床上97%以上的癌症都可以明确诊断。
当癌细胞发生远处转移后，说明已经进入癌症晚期，随着癌细胞对其他组织器官的不断侵犯，这时会出现一系列症状，如急剧消瘦、贫血、食欲减退等；如果已经转移到骨骼，可能出现骨痛；若转移到肝脏、脑部，可能出现黄疸、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。
发现肿瘤后，如何预防和阻止癌细胞扩散呢？通过上面的解释，不难发现，切断“种子”来源，同时避免形成适合癌细胞生长的内部环境，是预防癌转移的关键。对于早期癌症患者，可以采取手术、放化疗等手段，迅速清除原发灶。对于晚期或严重期患者，免疫治疗和抗血管生成治疗，是临床上应用较多的方法。为了预防复发，首次治疗务必正确而彻底，定期复查，尽量避免对肿瘤挤压、挑刺等。尤长宣最后强调，无论是在癌症治疗过程中，还是单纯的防癌，都要注意提高自身免疫力，坚持健康的生活方式，只有这样，才能提高自身抗癌能力。▲, http://www.100md.com