妊娠合并糖尿病的麻醉相关问题 .doc
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参见附件(25kb)。
妊娠合并糖尿病的麻醉相关问题
妊娠合并糖尿病对母儿都有很大的危害，孕妇糖尿病的临床过程比较复杂，母婴的死亡率仍较高。
【妊娠对糖尿病的影响】
1. 孕期糖尿病容易发生酮症酸中毒；
2. 分娩期也易发展为酮症酸中毒；
3. 产褥期易产生低血糖症。
【糖尿病对孕妇、胎儿及新儿的影响】
取决于疾病的严重程度和是否得到有效的控制。
一、 对孕妇的影响
(一) 容易并发妊娠高血压综合征。子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率相对较高。
(二) 孕期、产时生殖泌尿系统极易感染，甚至发展为败血症。
(三) 产程进展缓慢或产后子宫收缩不良性流血。
(四) 羊水过多的发生率增高，引起孕妇心、肺功能失常。
(五) 巨大儿发生率高；胎儿发生的某些紧急情况需立即结束分娩，故。手术产率增高。
二、 对胎儿及新生儿的影响
(一) 巨大儿发生率高；
(二) 畸形胎儿发生率高；
(三) 胎儿及新生儿死亡率高。
【诊断】
与内科相同。下列情况提示有糖尿病的可能：
(1) 过去分娩中有不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿，或本次妊娠胎儿巨大、羊水过多者。
(2) 孕期有多饮、多食、多尿症状或反复发生外阴、阴道的念珠菌感染者。
(3) 有糖尿病家属史者。
(4) 尿糖阳性，空腹血糖及糖耐量试验。
【处理】
一、已有严重的心血管病史、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎者，则避孕，不宜妊娠。已妊娠，则宜早日终止。
二、器质病变较轻或控制较好可继续妊娠者控制血糖在110~140mg%之间。
(一) 饮食控制
(二) 药物治疗 一般孕妇胰岛素的需要量约为非孕妇的一倍。血糖在150~250之间，每次可用正规胰岛素4~6。血糖在250以上 ......
妊娠合并糖尿病的麻醉相关问题
妊娠合并糖尿病对母儿都有很大的危害，孕妇糖尿病的临床过程比较复杂，母婴的死亡率仍较高。
【妊娠对糖尿病的影响】
1. 孕期糖尿病容易发生酮症酸中毒；
2. 分娩期也易发展为酮症酸中毒；
3. 产褥期易产生低血糖症。
【糖尿病对孕妇、胎儿及新儿的影响】
取决于疾病的严重程度和是否得到有效的控制。
一、 对孕妇的影响
(一) 容易并发妊娠高血压综合征。子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率相对较高。
(二) 孕期、产时生殖泌尿系统极易感染，甚至发展为败血症。
(三) 产程进展缓慢或产后子宫收缩不良性流血。
(四) 羊水过多的发生率增高，引起孕妇心、肺功能失常。
(五) 巨大儿发生率高；胎儿发生的某些紧急情况需立即结束分娩，故。手术产率增高。
二、 对胎儿及新生儿的影响
(一) 巨大儿发生率高；
(二) 畸形胎儿发生率高；
(三) 胎儿及新生儿死亡率高。
【诊断】
与内科相同。下列情况提示有糖尿病的可能：
(1) 过去分娩中有不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿，或本次妊娠胎儿巨大、羊水过多者。
(2) 孕期有多饮、多食、多尿症状或反复发生外阴、阴道的念珠菌感染者。
(3) 有糖尿病家属史者。
(4) 尿糖阳性，空腹血糖及糖耐量试验。
【处理】
一、已有严重的心血管病史、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎者，则避孕，不宜妊娠。已妊娠，则宜早日终止。
二、器质病变较轻或控制较好可继续妊娠者控制血糖在110~140mg%之间。
(一) 饮食控制
(二) 药物治疗 一般孕妇胰岛素的需要量约为非孕妇的一倍。血糖在150~250之间，每次可用正规胰岛素4~6。血糖在250以上 ......
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